病例分析：
男性，58歲。“坐臥位后難以站立一天”來診。患者昨日因右上肢外傷在診所靜脈輸注克林霉素后漸出現(xiàn)坐臥位后難以站立，一旦站立后尚能行走，但感雙膝關(guān)節(jié)無力，無嘔吐腹瀉，無發(fā)熱，今來我院急診就診。既往體健，否認(rèn)高血壓病及糖尿病病史，否認(rèn)甲亢或重癥肌無力病史，否認(rèn)服毒及進(jìn)食特殊食物史，否認(rèn)食物和藥物過敏史。
查體：T 36.5℃ BP 120/75 mmHg，神清，右上肢可見局部皮膚破損，已清創(chuàng)縫合，無明顯滲血及紅腫，兩肺呼吸音清，未及羅音，心率80次/分 ，律齊，腹軟，無壓痛反跳痛。四肢肌力4－5級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。
輔助檢查：頭顱CT：未見異常；血糖、電解質(zhì)及膽堿酯酶均正常。
初步診斷：站立困難原因待查：克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯副作用？聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診考慮暫無明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾患，遂囑避免靜脈點(diǎn)滴克林霉素，另外予靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣治療后患者很快癥狀緩解，行走起立自如，隨訪至今患者未再出現(xiàn)上述情況，故明確診斷為克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯副作用所致。
體會(huì)：克林霉素主要用于葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性球菌感染和厭氧菌感染，由于不需要做皮試，因此深受廣大醫(yī)務(wù)人員喜愛。其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、血尿、藥物熱等，而神經(jīng)肌肉阻滯副作用少見。
因此作為醫(yī)務(wù)人員的我們?nèi)粼谝院蟮脑\療過程中，遇到靜脈點(diǎn)滴克林霉素后出現(xiàn)肌張力異常，要考慮克林霉素的神經(jīng)肌肉阻滯副作用可能，尤其應(yīng)該避免克林霉素和氨基甙類藥物合用，以減少此類事件發(fā)生，一旦出現(xiàn)此類癥狀予停藥并靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣即可。
