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白細胞其實是一個沒有顏色的球形物質(zhì)。正常人在不同的階段，白細胞的計數(shù)也是呈動態(tài)變化的。
幾乎每個人都有過抽血檢查的經(jīng)歷，而在所有的血液檢查項目里，血常規(guī)應(yīng)該是最常見、也最基礎(chǔ)的一項檢查了。在入學體檢、職工體檢、感冒發(fā)燒、出血、貧血等不同的情況下，查一個血常規(guī)總是必不可少的。
可是，很多人拿到了血常規(guī)的單子后，看著單子上朝上朝下的幾個箭頭，總是一頭霧水。問門診醫(yī)生吧，醫(yī)生忙得連頭都來不及抬，簡單的回復(fù)很多人也聽不懂。今天，我們就來聊一聊怎么看懂血常規(guī)。
出于實用和簡潔的考慮，我將選擇血常規(guī)檢查中最有意義和最重要的六項指標進行講解。
白細胞：
它的名字叫白細胞，但是其實它是一個沒有顏色的球形物質(zhì)。
正常人在不同的階段，白細胞的計數(shù)也是呈動態(tài)變化的。
新生兒期白細胞的總數(shù)可以達到15X109/L。
到了嬰兒期，白細胞的總數(shù)會下降到10X109/L左右。
到了兒童期再往上，白細胞的總數(shù)一般也就固定在了(4.0～10.0)x 109/L。
看到這張圖就感覺看到了一個藍色的巧克力球。
白細胞其實并不是一類物質(zhì)，而是包含了中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、單核細胞和淋巴細胞等五種細胞的一個總稱。
不過以上的五種白細胞，它們的主要功能都可以理解為殺滅病原體，參與機體的免疫和防御功能。這么說，也就很好理解為什么在感冒發(fā)燒的時候，會出現(xiàn)白細胞總數(shù)的增高了，因為聰明的白細胞敏銳的察覺到了細菌和病毒的入侵，隨機大量增殖，以殺滅病原體。反過來說，當白細胞升高的時候，最常見的原因也就是感染了。
那么，這五種白細胞又有什么區(qū)別？
下面我們就挑選其中最重要的中性粒細胞和淋巴細胞來說一說他們的作用和意義。
中性粒細胞：
中性粒細胞在透明的外觀以外，還有一個深紫紅色的細胞核，一會排成一個U形，一會排成一個S形，但是它絕對不會排成一個B形。
中性粒細胞在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的免疫作用，在發(fā)生感染時，往往都伴隨著白細胞和中性粒細胞兩者計數(shù)的同時增高。
但需要注意的是，在感染非常嚴重的時候，也會出現(xiàn)中性粒細胞減少的情況，我們就簡單的理解為病原體太兇殘，中性粒細胞被殺光了吧。出現(xiàn)這種情況的病人，一般也只能自求多福了。
除了感染，嚴重的外傷、手術(shù)、大出血、血液系統(tǒng)疾病、中毒、蛇咬傷等情況下也都可以見到中性粒細胞的升高。
淋巴細胞：
淋巴細胞有大有小，大的直徑在10-15um，小的直徑在6-10um，在高倍顯微鏡下，能看到它們都有著深藍色的迷人的細胞核。
右上角好像混進了什么奇怪的東西，那是個中性粒細胞。
淋巴細胞在人體內(nèi)也發(fā)揮著重要的免疫作用，在發(fā)生感染時，淋巴細胞會通過不同的方式來發(fā)揮自身的作用。
一方面，它會轉(zhuǎn)變?yōu)樾?yīng)細胞，迅速來到感染的部位，吞噬和殺滅病原體，讓人體更快的恢復(fù)健康。
另一方面，它會轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N記憶細胞，記憶細胞雖然不具備直接殺滅病原體的功能，但是，他能記住每一種入侵人體的病原體的長相。這樣在下一次有同類病原體入侵時，它能迅速的識別出這是個壞東西，它更能在短時間內(nèi)召喚大量的效應(yīng)細胞來到戰(zhàn)場。這就是為什么很多傳染病，比如水痘，腮腺炎不會出現(xiàn)第二次的原因，因為在它們還沒有發(fā)病之前就已經(jīng)被淋巴細胞干掉了。
中性粒細胞和淋巴細胞都會在人體出現(xiàn)感染時升高，他們的區(qū)別就在于，當細菌、支原體感染時，一般以中性粒細胞升高為主；當病毒感染時，一般以淋巴細胞升高為主。
紅細胞和血紅蛋白：
血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的，而紅細胞之所以呈現(xiàn)紅色，也正是因為有血紅蛋白的存在。
而血紅蛋白之所以呈現(xiàn)紅色，是因為血紅蛋白內(nèi)含有大量的鐵元素。
但是，其實紅細胞并不是一直呈現(xiàn)紅色的。在將氧氣從外面運輸進人體時，它呈現(xiàn)的實現(xiàn)紅色；而當紅細胞將人體代謝產(chǎn)生的二氧化碳運到體外時，這個時候它會呈現(xiàn)暗紫色，像不像一片片的玫瑰花。
男性和女性的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白計數(shù)有一定的差別。
男性的紅細胞計數(shù)在（4~5.5）X1012/L之間，女性則在（3.5~5.0）X1012/L之間；
男性的血紅蛋白120-160g/L之間，女性則在110-150g/L之間。
至于女性為什么比男性低，原因你們自己去發(fā)揮想象力，我可什么都沒說。
當紅細胞和血紅蛋白低于以上數(shù)值時，就可能是存在貧血。一旦存在貧血，就必須明確貧血的原因。
常見的貧血原因可能有血液系統(tǒng)疾病（包括再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血等各型貧血）、消化系統(tǒng)疾病（長期便血導(dǎo)致血色素流失）等。
血小板：
血小板的直徑非常小，一般在2-3um之間。在過去的很多年里，血小板都被認為是沒有任何功能的一種物質(zhì)，直到1882年比佐澤羅發(fā)現(xiàn)了血小板在止血過程中的重要作用，也掀開了血小板的糾結(jié)人生。
本來只想一個人呆著的血小板，自從被發(fā)現(xiàn)之后，就一直處在糾結(jié)之中。
正常人的血小板計數(shù)在（100~300）X109/L之間。
當血小板計數(shù)過低時，有可能會導(dǎo)致出血，比如再生障礙性貧血、脾功能亢進、血小板減少性紫癜時，這個時候需要通過藥物增高血小板計數(shù)，嚴重的話可能需要輸血治療。
當血小板計數(shù)過高時，可能會發(fā)生血液凝集，導(dǎo)致栓塞，比如在發(fā)生真性紅細胞增多癥、血小板增多癥時，這個時候又需要抗血小板治療。總之，血小板高了也不是，低了也不好。
至于血常規(guī)單子上的其他指標，我想比較不負責任的說一句話：當這些指標升高或降低幅度不大的時候，請你忽略它們，不是每個細胞都愿意變成血小板那樣被人關(guān)注的。