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吞咽困難鑒別診斷

吞咽困難鑒別診斷有食管癌、食管憩室、彌漫性食管痙攣等。

1、食管癌:

(1)吞咽困難逐漸發生,呈進行性加重,發病初期病人進食干硬食物時有阻塞感,隨著病情發展,軟食和流質也難咽下。

(2)吞咽時可有胸骨后疼痛或不適感。

(3)晚期病人可有食物反流、出血、體重減輕,因喉返神經受侵而聲音嘶啞,并可有轉移性淋巴結腫大。

2、食管憩室:

(1)食管憩室按部位可分為咽食管憩室、胸中部憩室與膈上憩室,而以咽食管憩室為多見。

(2)咽食管憩室因易壓迫食管入口,癥狀較多,早期僅有咽部異物感,憩室增大后出現吞咽困難,如壓迫食管,則吞咽困難尤著。

(3)胸中部憩室與膈上憩室常較小,一般不產生癥狀,如有發炎、水腫、潰瘍等可出現胸骨后痛或吞咽不適及出血。

3、彌漫性食管痙攣:

(1)吞咽困難與精神因素有關,癥狀時輕時重,往往先有進食流質開始,如進熱飲或舌下含服硝酸甘油片,可使癥狀暫時減輕。

(2)由于吞咽困難與食管擴張,常有食物返流,在食管高度擴張時,食物可潴留數小時或數日后,才返流而出。

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