重度高血壓是指血壓達到了三級即血壓在180/110mmHg以上,危險分層達到高危的高血壓患者,由于重度高血壓血壓極高伴有多種危險因素存在,且出現心腦血管惡性事件的風險較高,其控制血壓達標尤其重要,重度高血壓的血壓一般較難控制,單藥降壓效果不理想,需多種藥物聯合降壓。
據具體病情選擇合理的聯合降壓方案,如重度高血壓合并冠心病,應首選長效鈣離子拮抗劑,聯合血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、b受體阻滯劑等藥。
如重度高血壓合并有慢性心衰,則應首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、b受體阻滯劑、利尿劑等聯合使用,如血壓控制人仍不理想,可加用長效鈣離子拮抗劑。
如重度高血壓合并有慢性腎衰早期,則建議血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑聯合長效鈣離子拮抗劑使用。總之對重度高血壓降壓治療方案選擇用藥應個體化,因人而異。