顱內壓增高時瞳孔的變化表現為雙側瞳孔大小不同,即病灶側是瞳孔擴大,而病灶的對側瞳孔的大小可能是正常的。除了瞳孔擴大癥狀以外,還會出現對光反射的減弱或消失的現象。
對顱內壓增高的患者不但要觀察瞳孔大小、對光反射、還要觀察意識狀態以及生命體征的變化,其包括呼吸、血壓、血氧飽和度和心率。出現顱內壓增高時可能會引起腦干受壓,可以出現生命體征不穩定,表現為心率增快、呼吸加快、血壓增高或者下降等各種情況。顱內壓增高患者嚴重時還可能導致昏迷,或呈不同程度的意識障礙,如意識模糊、嗜睡等。當顱內壓增高超過一定的代償能力或繼續增高時,腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動,若被擠入硬膜或顱腔內生理裂隙,可形成腦疝,危及生命的安全,故要積極的治療;臨床上常用脫水和利尿劑療法,一般成人常用20%甘露醇快速靜滴,是降低顱內壓、減輕腦組織水腫、防止腦疝形成的關鍵。利尿劑是由于大量利尿使機體脫水從而降低顱內壓,如呋塞米為常用;在應用脫水劑和利尿劑無效后,可選用減壓手術治療。