在腹腔感染、腸瘺的治療過程中，感染源的充分控制決定著治療的成敗，而對于感染源的控制來講，雙套管的作用功不可沒。
腸瘺雙套管的引流方法
方霖主治醫師
南方醫科大學南方醫院消化內科
2018-09-106746次
概述：
雙套管的介紹：
從南京軍區南京總醫院普外科腸瘺組學習過、工作過的醫師（包括研究生、進修學習或是博士后工作）都將這種雙套管尊稱為“黎氏雙套管”，以示對黎介壽院士的尊敬。自黎介壽院士發明了這種雙套管后，腹腔內的感染物便得到了極為充分的引流，感染源的控制取得了極大突破。雙套管引流技術的出現，加之當時腸內、腸外營養支持技術的發展，使得腸瘺治療的理念發生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%，腸瘺術后再瘺率也顯著下降。
雙套管不同于目前外科常用的腹腔引流管，是一種持續沖洗的負壓引流裝置，是一種主動引流，而大多數目前外科常用的引流為被動引流。雙套管系統包括負壓引流及沖洗兩個部分。其中負壓引流部分又分為外套管及內吸管兩部分，外套管前端為封閉的盲端。
雙套管的重要作用：
當術后發生腹腔感染、腸瘺時，感染源的控制是極其重要的。若感染源控制不佳，即腹腔引流不暢時將產生一系列的難以糾正的并發癥，例如大出血、膿毒癥休克、嚴重營養不良，嚴重水、電解質及酸堿失衡，甚至出現急性肺部損傷、急性腎損傷等等。而及時、有效的腹腔引流可減少上述情況的發生。在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉來的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創面的癥狀很快就得到明顯改善。我們還常遇到伴有腹腔出血的腸瘺病人，予更換為雙套管后，由于腹腔感染的充分引流，出血癥狀會隨之好轉。還有許多管狀瘺的患者，甚至經過雙套管的充分引流后腸瘺即可閉合，免去了再次手術的痛苦。
然而，任何事物都是有兩面的。雙套管同樣存在這個問題，一定要由有經驗的專業醫師使用。在應用雙套管的過程中要注意保持引流通暢，要保持引流量不少于沖洗量，要經常觀察引流液的顏色，出血時及時處理。將外院引流管更換為雙套管時最好先經原引流管行造影檢查，以了解原引流管走向、長度及竇道情況，盡量做到心中有數。同時要根據外院引流管的粗細選擇雙套管的型號（中型管、標準管及微型雙套管）。
總之，雙套管是腹腔感染、腸瘺治療過程中的重要的一個環節。由于雙套管的應用，許多嚴重腹腔感染及復雜腸瘺患者的生命得到了挽救。雙套管的使用是安全、有效的。希望更多的腹腔感染及腸瘺患者能夠從中受益。
以上內容僅供參考
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潘晟
副主任醫師武漢市普仁醫院
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腸瘺雙套管的引流方法腸瘺雙套管的引流方法是持續性沖洗負壓引流，而且，是一種主動引流；而目前臨床上，絕大多數外科的引流為被動引流。雙套管系統，包括負壓引流和沖洗兩個部分，其中負壓引流部分又分為外套管和內吸管兩部分，外套管前端為封閉的盲端。雙套管引流在腸瘺的治療過程當中起著很重要的作用，可以控制好患者的腹腔感染；另外，要將患者的雙套管進行妥善的固定，要及時的更換敷料，并且，要記錄引流液的顏色和量，一般來說。腸瘺的患者經過雙套管引流之后，患者的疾病能夠得到有效的控制。語音時長 01:11”
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