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概述:

     腸瘺可治愈,但治愈率不高。腸瘺是指腸壁有穿孔,腸內(nèi)容物由此露出體表或穿入體內(nèi)其他臟器,露出體表者稱為外瘺,腸內(nèi)容物不流出腹壁,稱為內(nèi)瘺。 腸內(nèi)瘺常見于惡性腫瘤;腸外瘺大致分兩類:

1.創(chuàng)傷性,因外傷造成腹部開放性和閉合性的創(chuàng)傷,如火氣傷,擠壓傷等。

2.非創(chuàng)傷性,急性或慢性炎癥和特異性感染是常見的原因,如腹腔膿腫的穿破,腸結(jié)核和腸腫瘤等引起的腸穿孔等。

      

病理生理及治療:

   病理生理:

1.丟失大量腸內(nèi)消化液,引起水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),循環(huán)血量降低,可導(dǎo)致腎功能障礙和末梢循環(huán)衰竭。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)不能被吸收,而從腸瘺丟失,引起營養(yǎng)不良,出現(xiàn)負(fù)氮平衡,體重急速下降,貧血,低蛋白,出現(xiàn)惡病質(zhì)。

3.含有消化酶的腸液外溢,引起瘺的周圍皮膚和組織糜爛,并可繼發(fā)感染和出血,甚至發(fā)展成敗血癥。

    治療:

1.維持水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)。矯正水、電解質(zhì)的失衡和對營養(yǎng)的補(bǔ)充,是治療腸瘺的重要措施,要盡可能精確估計(jì)和計(jì)算每日體液的丟失量和生理日需量,逐日給予補(bǔ)充。

2.腸瘺的局部處理,瘺口小,有自行愈合可能者,腸管黏連嚴(yán)重和病人一般情況很差,暫時不能行手術(shù)治療者,在積極的維持水電解質(zhì)平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)的條件下,配合有效的局部處理,常可使腸瘺病人好轉(zhuǎn)或自行愈合。

3.手術(shù)治療,人工造瘺超過三個月,管狀瘺經(jīng)長時間治療不愈者和遠(yuǎn)端有梗阻者,高位空腸瘺,均應(yīng)盡早手術(shù)閉合。

    

飲食注意:

1.瘺管發(fā)生后早期或腸道功能未恢復(fù)時,可應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。

2.多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物,多吃蔬菜水果。 

3.適合吃清淡易消化少渣食物。

4.少食多餐,不可暴飲暴食,戒煙酒。 

5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飲食規(guī)律,作息規(guī)律。

以上內(nèi)容僅供參考

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