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天氣冷，兒科已是人滿為患。不僅病人多，而且病情重，各個(gè)醫(yī)院病房多是滿床，一床難求。兒科醫(yī)生已開(kāi)始超負(fù)荷工作，難過(guò)的冬季。
冬季患兒的病情普遍較春夏重，有的孩子想再觀察1-2天，再來(lái)復(fù)診時(shí)就已經(jīng)是肺炎了。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)更謹(jǐn)慎的診斷以及治療，化驗(yàn)、檢查會(huì)做得比較多，給與的治療會(huì)選擇更積極的治療方案，靜脈輸液就是其中之一。
家長(zhǎng)對(duì)于輸液的態(tài)度：
堅(jiān)決拒絕派：以往在門(mén)診，經(jīng)常有家長(zhǎng)要求給孩子輸液，說(shuō)這樣好得快。近幾年，隨著科普增多，越來(lái)越多的人對(duì)輸液有了新的認(rèn)識(shí)。在門(mén)診經(jīng)常有家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生需要輸液的治療方案表示質(zhì)疑或者拒絕。
今天門(mén)診有一位肺炎來(lái)復(fù)診的孩子，昨天因孩子堅(jiān)決拒絕輸液，只能改為口服治療，今天來(lái)看，體溫逐漸開(kāi)始下降了，咳嗽也略見(jiàn)好。家長(zhǎng)說(shuō)沒(méi)輸液對(duì)了。
但另一位肺炎患者，家長(zhǎng)拒絕輸液，回家后持續(xù)高熱，整夜的咳嗽，今天聽(tīng)診肺內(nèi)啰音明顯增多病情加重，只能今天來(lái)輸液。家長(zhǎng)非常懊悔。
舉這兩個(gè)例子是想說(shuō)臨床情況是很復(fù)雜的，適合一個(gè)孩子的不一定適合另一個(gè)孩子。如果孩子病情比較重而選擇相對(duì)保守的治療方法，有的孩子可能有效，有的就控制不理想病情加重。家長(zhǎng)如果拒絕讓孩子輸液治療，需要考慮可能的病情加重。
有的家長(zhǎng)提出來(lái)國(guó)外很少輸液，在國(guó)外確實(shí)輸液少，但也絕不是“病得不行了”才輸液，只是指證把握很?chē)?yán)格。不要總拿國(guó)外怎樣怎樣說(shuō)事，國(guó)外的自然環(huán)境、就醫(yī)環(huán)境、病原特征、疾病嚴(yán)重程度和國(guó)內(nèi)都有差別，好的要借鑒，但無(wú)法照搬。
關(guān)于輸液的事還看到標(biāo)題黨推波助瀾：什么“輸液相當(dāng)于小手術(shù)”，不知輸液和手術(shù)有什么毛線關(guān)系，兩者的風(fēng)險(xiǎn)更無(wú)從對(duì)比。還有什么“輸液等于自殺”，聳人聽(tīng)聞?wù)婺苣茏尲膊『?span>得更快嗎？
確定輸液與否是非常專業(yè)的決定，最好按醫(yī)囑。
積極要求派：
當(dāng)然仍然也有不少積極要求輸液的家長(zhǎng)，覺(jué)得這樣可以好得快。
經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)要求：大夫，能不能給孩子輸點(diǎn)液呀，他都燒一整天了，上次輸液馬上就好了。于是，醫(yī)生就給您開(kāi)了藥，您帶著孩子踏實(shí)的去輸液了。
有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，我讓醫(yī)生輸液醫(yī)生就輸液?jiǎn)幔窟@是非常有可能的，在現(xiàn)有的大部分公立醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境下，每個(gè)患者的就診時(shí)間只有短短的3-5分鐘，無(wú)法做到良好的醫(yī)患溝通，也無(wú)法完成對(duì)病人的病情追蹤，您提出要求不滿足，第二天如果病情加重（這是非常常見(jiàn)的）您也不理解，輕則產(chǎn)生投訴，重則拳腳相加，醫(yī)生真的承受不起。所以對(duì)患者提出的檢查及治療要求，如果不違反治療原則，我們就默許了（請(qǐng)大家理解）。
所以，請(qǐng)不要和醫(yī)生說(shuō)上次一輸液就好了，因?yàn)槊看?span>的疾病都不一樣；不要說(shuō)每次不輸液就好不了，這樣反復(fù)輸液會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，真正需要抗生素治療時(shí)效果會(huì)打折扣。
什么情況下需要輸液？
說(shuō)了這么多，到底什么情況需要輸液呢？一句話：最好聽(tīng)醫(yī)生的醫(yī)囑。醫(yī)生會(huì)針對(duì)孩子的病情、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果、疾病流行趨勢(shì)做出綜合判斷、決定輸液與否。
門(mén)診比較常見(jiàn)需要輸液的情況：
孩子高熱不退、化驗(yàn)血象白細(xì)胞明顯增高，口服抗生素療效不明顯；
診斷為細(xì)菌性或支原體支氣管炎或肺炎；
孩子嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂，或嘔吐嚴(yán)重完全不能進(jìn)食水；
孩子萎靡、煩躁需要留院觀察等。
這些是比較常見(jiàn)的需要輸液的情況，具體情況需要醫(yī)生看診確定。
輸液的好處：
對(duì)于較重癥的細(xì)菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。
對(duì)于脫水電解質(zhì)紊亂并嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食水的患兒，能有效緩解脫水及電解質(zhì)紊亂。重癥患兒病情觀察中保持靜脈通道。
輸液可能發(fā)生的問(wèn)題：
過(guò)度治療、耐藥：一旦發(fā)現(xiàn)輸液見(jiàn)效快，再生病家長(zhǎng)就會(huì)要求還輸液。多次輸液，患兒機(jī)體產(chǎn)生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病，失去有效治療手段。
孩子痛苦：輸液對(duì)于家長(zhǎng)孩子都是一個(gè)極其艱苦的過(guò)程。孩子可能自始至終哭鬧不停，這種情況對(duì)于孩子疾病的恢復(fù)也是大大的不利。
輸液反應(yīng)：輸液反應(yīng)在臨床中并不經(jīng)常發(fā)生，但一旦發(fā)生情況往往十分嚴(yán)重。輕者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)皮疹，重者甚至危及生命。發(fā)生的幾率很低，但如果輸液，這種風(fēng)險(xiǎn)就存在。
總之，真正需要輸液的患兒并不是很多，大多數(shù)通過(guò)口服藥的治療都是可以治愈的。是否輸液需要醫(yī)生確定。