丘腦出血的預后與出血灶的大小有關。若出血灶較大,血液穿破到腦室,引起腦干損傷;顱內壓升高,發生腦疝時預后不佳。丘腦出血的死亡率約占50%。
丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或僅有輕度意識障礙。病灶對側感覺異常,疼痛或感覺喪失,但沒有偏癱。如果出血直接侵及內囊,往往出現偏癱。大量丘腦出血則顱內壓升高,患者常有頭痛、嘔吐及昏迷等癥狀。血腫破入腦室后,腰穿腦脊液為血性。
丘腦出血的眼球運動障礙具有特征。主要為上視障礙,病人雙側眼球向內下方凝視,似乎老看著自己的鼻尖,猶如“落日狀”。瞳孔常常縮小,對光反射減弱或消失。血液破入第三腦室后,病人雙眼則向偏癱一側凝視,這種眼球位置異常和運動障礙是診斷丘腦出血的可靠依據。少數病人因錐體系統受影響,可有病灶對側不隨意運動。