原發性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,每年約11萬人死于肝癌,約占全世界肝癌死亡人數的45%。據我國惡性腫瘤流行病學調查顯示,除中年男性肝癌患者居高不下,青少年肝癌的發病例數呈逐年增多趨勢。
早期肝癌患者一般沒有自覺癥狀,而一旦出現癥狀,往往已屬中晚期,診斷后生存時間一般平均為3-6個月,人稱“癌中之王”。
如何能早期發現肝癌?最重要的是通過加強對慢性肝炎、肝硬化患者關于肝癌疾病知識的健康教育,提高患者定期復診的意識,針對高危人群進行定期進行腫瘤篩查,大大提高早期發現肝內占位的機會。甚至有部分患者通過定期監測,及時發現2cm以下的微小肝癌。
對于肝癌的篩查,目前公認的篩查指標包括:血清甲胎蛋白(AFP)及肝臟超聲。對于高危人群,一般是每隔6個月進行一次檢查。AFP是用免疫方法測定產生的胚胎性抗原,為目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一,對診斷肝細胞肝癌具有相對專一性。超聲檢查可顯示腫瘤的大小,形態,所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等,其診斷符合率可達84%,能發現直徑2厘米的占位病變,是目前較好有定位價值的非侵入性檢查方法。
專家推薦對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發現肝臟占位者,應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤;如未能排除,應進行腹部增強CT和(或)磁共振成像(MRI)等檢查。如AFP出現升高但并未達到診斷水平,除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應密切追蹤AFP的動態變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個月,需要時進行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌,則建議進行數字減影血管造影(DSA)肝動脈碘油造影檢查。
隨著醫學的進展,早期診斷肝癌已不再是一個醫學難題,通過對高危人群定期檢查,可大大提高肝癌早期診斷的可能性。早期診斷是為了及早治療,對于慢性肝炎、肝硬化等高危人群,提高定期檢測的意識是尤為重要的。如果因無自覺癥狀而疏于就醫的話,很可能成為日后的一大隱患。