肺結(jié)核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯(lián)用來減少耐藥性的產(chǎn)生，目前已經(jīng)有標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，為不同類型的結(jié)核病患者提供規(guī)范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術(shù)治療。
肺結(jié)核需要如何治療？
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-09-182808次
肺結(jié)核的概述：
具體治療方法：
常用于肺結(jié)核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同時，還有將多個藥物按比例配成的復(fù)合藥劑，可以提高患者服藥的依從性。不同抗結(jié)核藥物的特點不同，最好根據(jù)細(xì)菌的藥敏試驗選用敏感的藥物。治療過程要規(guī)范，結(jié)核用藥有其特性，頓服的效果優(yōu)于一日多次分服，同時可以采用間歇化學(xué)治療。對于逐漸發(fā)展起來的耐多藥結(jié)核，盡量做病原菌的藥敏試驗，少使用容易交叉耐藥的藥物。對癥治療主要是針對咯血癥狀比較嚴(yán)重的患者，可以使用卡巴克洛等藥物止血，對于結(jié)核全身中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可使用糖皮質(zhì)激素來緩解癥狀。外科手術(shù)治療適用于肺內(nèi)較大的結(jié)核空洞或內(nèi)科治療無效的患者。
肺結(jié)核的預(yù)防：
卡介苗的接種對兒童結(jié)核的預(yù)防效果較好，而成年人效果較差，體質(zhì)較弱的成年人更容易受到結(jié)核桿菌的影響。對于結(jié)核病的高危人群，如最近和結(jié)核病患者密切接觸、免疫力低下等人群，可以采用預(yù)防性化學(xué)治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。
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王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3511次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2686次
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肺結(jié)核需要如何治療？如果確認(rèn)存在肺結(jié)核，要根據(jù)個人病情選擇合適的治療手段，主要是進(jìn)行綜合的治療。第一、積極的抗結(jié)核治療是治療的關(guān)鍵，是治療的根本，目前常用的藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，要注意根據(jù)個人病情選擇用藥，同時要注意規(guī)范用藥，按時按量用藥，不能隨意停藥，在用藥過程中還需要注意定期復(fù)查，評估病情，評估藥物的副作用。第二、要注意積極地進(jìn)行對癥處理，處理可能存在的發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等等。第三、要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，避免吸煙，要注意加強營養(yǎng)支持治療，如果存在痰菌陽性，需要考慮采取防護(hù)措施。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:17”
潘金平
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肺結(jié)核如何治療結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，肺部結(jié)核感染最為常見，在治療上早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診立即給藥治療，根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點聯(lián)合兩種以上藥物有規(guī)律的堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥。一般而言初治患者按照上述原則規(guī)范治療預(yù)后比較好。平時生活注意避免勞累，增強營養(yǎng)適當(dāng)?shù)倪\動可以增強機體的抵抗力，平時的生活也是需要多喝水多吃，蛋白質(zhì)和維生素之類的食物。語音時長 1:09”
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黃津
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肺結(jié)核如何治療病情分析：目前對于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
任運江
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