重度齲齒不一定需要拔牙，治療方式需根據具體情況而定。齲齒，俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是牙齒硬組織在細菌感染等多因素作用下，發生慢性進行性破壞的一種疾病。當齲齒發展到重度階段，患者往往會面臨牙齒疼痛、牙體嚴重缺損等問題。然而，是否需要拔牙并非一成不變，而是取決于多個因素的綜合考量。
1、牙齒損壞程度
若牙齒雖受損嚴重，但牙根依然穩固，且沒有波及到周圍牙齒，通常可通過根管治療、牙冠修復等方式保留牙齒。反之，若牙根已遭破壞或感染難以控制，則拔牙可能成為必要選擇。
2、患者全身狀況
患者的整體健康狀況對治療方案的制定至關重要。例如，對于有嚴重心臟病、高血壓等系統性疾病的患者，拔牙前的風險評估和預防措施需更為謹慎。
3、藥物治療效果
在治療重度齲齒時，藥物如抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等）、止痛藥（如布洛芬）和消炎藥（如地塞米松）的使用，能有效控制感染和緩解疼痛，為后續的牙齒保留或拔除治療創造條件。
4、患者年齡與牙齒位置
年輕患者的牙齒更具保留價值，尤其是在關鍵位置如前牙區，美觀和功能的恢復尤為重要。而對于老年患者，考慮到牙齒的再生能力有限，治療方案可能更傾向于保守。
5、患者意愿與經濟能力
患者的個人意愿和經濟承受能力同樣不容忽視。在充分告知治療利弊后，患者應參與決策過程，選擇最適合自己的治療方案。
綜上所述，重度齲齒的治療并非簡單的拔牙與否，而是需要綜合考慮牙齒損壞程度、患者全身狀況、藥物治療效果、年齡與牙齒位置以及患者意愿與經濟能力等多方面因素。
