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呼吸衰竭的治療?

概述:

  1.首先,積極治療原發病,并結合細菌和其他感染使用敏感抗生素,以消除誘發因素。

  2.維持呼吸道通暢和有效通氣,可緩解支氣管痙攣,如沙丁胺醇(硫酸鹽)、特布他林硫酸鹽(Boliconi)溶液,乙酰半胱氨酸、胺鹽酸鹽等藥物溴化物(Musculin)等藥物祛痰。如果需要,可以使用靜脈內輸注腎上腺皮質激素。

  3.糾正低氧血癥,鼻導管或面罩吸氧氣,嚴重缺氧和二氧化碳潴留,嚴重意識障礙,機械通氣可以改善肺性腦病發生時的低氧血癥。

  4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發癥。

病因:

  1.呼吸系統疾病

  支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不均導致通氣,血流不平衡,缺氧和二氧化碳潴留。

  2.肺組織病變

  肺炎、嚴重肺結核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣、有效擴散面積減少,通氣、血流比例失衡導致肺動脈分流,引起缺氧或二氧化碳潴留。

  3.肺血管疾病

  肺血管栓塞、肺梗塞等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發生缺氧。

  4.胸部病變

  如胸廓外傷、手術創傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺擴張,導致通氣減少,吸入氣體不均勻影響通氣。

  5.神經中樞及其傳導系統呼吸疾病

  腦血管病、腦炎、腦外傷、藥物中毒直接或間接抑制呼吸中樞;多發性神經炎引起的脊髓灰質炎和肌肉神經炎阻滯影響傳導功能;重癥肌無力和呼吸運動引起的其他通氣不足。

臨床表現:

  1.分類

  (1)根據動脈血氣分類分類1.I型呼吸衰竭缺氧無CO2潴留,或CO2減少(I型)見于通氣功能障礙(通氣/血流比失衡、彌漫性功能性損害和肺動靜脈分流)病例。 2.II型呼吸衰竭缺乏O2和CO2潴留導致肺泡通氣不足,缺乏簡單通氣,O2和CO2潴留程度平行,如果通氣功能受損,O2缺乏更嚴重。只有增加肺泡通氣,必要時加氧療才能糾正。

  (2)按病程分類根據病程,可分為急性和慢性。急性呼吸衰竭是指上述五種原因的突然原因,引起通氣,或嚴重損害通氣功能,突發性呼吸衰竭的臨床表現,如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等等,如果不能及時獲救,將危及患者的生命。慢性呼吸衰竭多見于慢性呼吸系統疾病,如慢性阻塞性肺病、嚴重肺結核等,其呼吸功能受損逐漸惡化,雖然缺氧,或有CO2潴留,但通過機體代償適應,仍然可以從事日常活動。

  2.癥狀

  除原發病的癥狀外,主要是由于缺氧和二氧化碳潴留,如呼吸困難、急促、精神癥狀,以及肺部腦病,可能有消化道出血。

  3.體檢發現

  可能有嘴唇和甲床發紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲動震顫、視神經頭水腫等。

以上內容僅供參考

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