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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6501次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3083次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內分泌疾病，比如原發性或繼發性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復期的時候。如果是出現了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復期都可以導致轉移性的低鉀血癥出現，所以低鉀血癥的患者不建議應用利尿劑，但一定要檢查病情發病的原因。
  語音時長 1:38”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-17 4202次

• 什么是保鉀利尿劑？
  保鉀的利尿劑常用的有螺內酯也就是安體舒通，作用于腎遠曲小管干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強，在與噻嗪類和袢利尿劑合用時能加強利尿并減少鉀的丟失，一般用二十毫克每日三次。氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強，常與排鉀利尿劑合用起到保鉀作用，一般是五十到一百毫克每日兩次，此外還有阿米洛利作用機制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強，而保鉀作用較弱，可單獨用于輕型心衰的患者。
  語音時長 01:11”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 12584次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1304次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進一步下降，引發嚴重的腦血管相關疾病。一些嚴重的低鈉血癥患者往往可以引發腦水腫，甚至昏迷的情況發生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內分泌科，進行皮質醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-12 2204次

• 利尿劑能造成低鉀血癥嗎
  利尿劑有保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，其中患者使用排鉀利尿劑能造成低鉀血癥，而保鉀利尿劑一般不會導致低鉀血癥。排鉀利尿劑主要有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等。這些藥會在利尿的同時，增加鉀的排泄。對于有高鉀血癥或是同時服用有升高血鉀作用藥物的水腫患者是尤為適宜的。如果是正常情況下的病人服用排鉀利尿劑，是需要同
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 560次

• 心源性水腫能用排鉀利尿劑嗎
  心源性水腫能用排鉀利尿劑，但臨床上常與保鉀性利尿劑一同使用。可以遵醫囑應用排鉀利尿劑，如氫氯噻嗪片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等，通過排泄體內過多的鈉和水分，來減少細胞外的容量，從而緩解或消除機體的水腫，心源性水腫能用排鉀利尿劑。排鉀利尿劑作用于腎遠曲小管近端和髓袢升支遠端，抑制鈉的重吸收，同時降低鉀的重吸
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 55次