做胸片的時候，可以看到上縱膈和主動脈弓陰影的增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。如果見到主動脈內膜鈣化影的時候，可以準確測量主動脈壁的厚度。
ct是目前最常用于診斷主動脈夾層的影像工具之一，二十世紀九十年代早期，傳統ct的敏感性非常低，而螺旋式ct減少了運動偽差和呼吸影響，檢查時間更短，能夠更好的評價主動脈的病變，敏感性在95%以上，特異性大于85%。
但ct對確定裂口部位及主動脈分支血管的情況，是有點困難的。在檢測三級主動脈夾層和內膜撕裂的定位，主動脈瓣反應的診斷方面尚有一定的局限性。
主動脈夾層的影像學診斷
楊士偉主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科
2022-01-242965次
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
2019-03-15 8640次
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主動脈夾層的治療主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 23103次
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主動脈夾層的影像學診斷做胸片的時候，可以看到上縱膈和主動脈弓陰影的增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。如果見到主動脈內膜鈣化影的時候，可以準確測量主動脈壁的厚度。ct是目前最常用于診斷主動脈夾層的影像工具之一，二十世紀九十年代早期，傳統ct的敏感性非常低，而螺旋式ct減少了運動偽差和呼吸影響，檢查時間更短，能夠更好的評價主動脈的病變，敏感性在95%以上，特異性大于85%。但ct對確定裂口部位及主動脈分支血管的情況，是有點困難的。在檢測三級主動脈夾層和內膜撕裂的定位，主動脈瓣反應的診斷方面尚有一定的局限性。語音時長 1:10”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-13 8076次
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主動脈夾層的診斷根據急性胸背部撕裂樣的劇痛并伴有虛脫的表現，但血壓下降卻不十分明顯，甚至有可能會增高，脈搏減弱甚至消失，兩側肢體動脈血壓明顯不等。還可能突然出現主動脈瓣關閉不全或者是心臟壓塞的體征，急腹癥或者是神經系統障礙，腎功能急劇減退，并伴有血管阻塞現象時應該考慮主動脈夾層的診斷，然后需要運用超聲，ct，磁共振等手段進行診斷并予以快速處理，以降低死亡率。由于本病的急性胸痛為首發癥狀，因此還需要和其他疾病進行鑒別，比如急性心梗和急性肺栓塞等。語音時長 1:08”
樊浩
主治醫師臨沂市人民醫院
2018-08-08 2785次
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主動脈夾層怎么診斷病情分析：主動脈夾層的診斷有：1、心電圖，病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。3、超聲心動圖，診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。4、CT檢查，通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內臟動脈位置。5、磁共振成像（MRI）主動脈夾層，是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的“金標準”。6、主動脈造影術，選擇性的造影主動脈曾被作為常規檢查法。7、血管內超聲以及血和尿的檢查。意見建議：平時要做好主動脈夾層的預防工作，不能做劇烈運動，一旦發生主動脈夾層破裂出血要及時撥打120到醫院急診科，心臟大血管外科，或者重癥醫學科就診。
朱傳英
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-14 3103次
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主動脈夾層的病因學？主動脈夾層是心血管疾病的災難性的危重急癥，如不及時整治，48小時內死亡率可以達到50%。目前認為本病的基礎病理變化是遺傳或者代謝異常，導致主動脈中層退行性病變。高血壓動脈硬化和年齡為主動脈夾層的重要的觸發因素。
肖坤
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-24 1502次
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怎樣診斷主動脈夾層？主動脈夾層的診斷，主要依據病史和體征。一、絕大多數急性主動脈夾層可有突發的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發生的部位密切相關，有時疼痛反復出現，提示夾層繼續擴展，持續存在提示預后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應癥狀。三、主動脈瓣關閉不全的癥狀和體征
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-05-25 461次
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫師天津市第四中心醫院
2018-12-10 5432次
