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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 22872次

• 腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血

  腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達(dá)到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發(fā)，或者加重出血的風(fēng)險。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8186次

• 腦梗塞和腦出血同時發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時發(fā)生，則應(yīng)該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞及加強護理防治并發(fā)癥等綜合治療措施。既不應(yīng)用擴血管抗凝藥也不應(yīng)用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復(fù)雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失癥狀，常見的偏癱等，一旦發(fā)病需要及時治療。腦梗超前期溶栓治療，腦出血脫水降顱壓。一般積極的治療都可以恢復(fù)，但是恢復(fù)程度和受損部位有關(guān)。
  語音時長 1:32”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 3204次

• 腦出血與腦梗塞同時發(fā)生怎么辦
  腦出血與腦梗塞都是屬于常見腦血管病，好發(fā)于老年人，這兩者確實是可以同時出生。如果是兩者同時發(fā)生首先要進行ct檢查來確定目前的病情，然后再制定治療方案。如果ct檢查發(fā)現(xiàn)腦出血量非常大，這需要進行急診手術(shù)將血腫清除，否則單純血腫就能夠危機到生命。如果檢查出血量不大梗塞面積也不大，建議進行中性治療，就是不用止血藥也不用抗凝溶栓藥，因為這些藥物是可以引起病情加重。可以用一些消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，有一部分是可以逐漸恢復(fù)。治療過程中還要注意密切觀察病情，因為在早期也有病情加重可能。一旦出現(xiàn)癥狀加重需要及時復(fù)查ct，如果是ct檢查發(fā)現(xiàn)為大面積的梗塞伴有少量出血，可以在嚴(yán)密的觀察病情情況下進行抗凝和溶栓。
  語音時長 1:20”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 3605次

• 腦梗塞和腦出血同時發(fā)生
  腦梗塞和腦出血同時存在時應(yīng)采用“中性治療”方案，即采取降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞及加強護理、防治并發(fā)癥等綜合治療措施，既不應(yīng)用擴血管、抗凝藥物也不應(yīng)用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血是病情復(fù)雜，但搶救成功的病例還是屢見不鮮的。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 腦出血與腦梗塞同時發(fā)生怎么辦
  腦出血和腦梗塞同時存在應(yīng)采用正確的治療方案，應(yīng)采取降顱壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞及加強護理，防止并發(fā)癥等綜合治療措施，不應(yīng)用擴血管，抗凝藥物，也不應(yīng)用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血病情比較復(fù)雜，但搶救成功的病例還是很多的。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-18 2101次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次

• 腦出血和心梗同時發(fā)生能治療好嗎
  心梗一般指的是心肌梗死，腦出血和心肌梗死同時發(fā)生一般能治療好，患病后應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，大部分是由高血壓合并小動脈硬化的血管破裂引起。患病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙以及肢體癱瘓等臨床癥狀。而心肌梗死是一種常見的急性心血管系統(tǒng)疾病，主
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次