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• 肺癌的診斷方法

  肺癌的診斷方法，臨床上經常用的，肯定首先就是影像學檢查。影像學檢查，以前我們常用一些胸片檢查，現在隨著低劑量肺CT的推廣，我們認為低劑量肺CT，比胸片輻射量差不多，但是它的精確力，有明顯的提高，它能發現兩三毫米以內的微小結節。所以我們影像學檢查，是肺癌主要的檢查方式。另外的話，有舌苔細胞脫落學的檢查，因為對于一些中央型的肺癌，舌苔細胞脫落學檢查的陽性，還是非常高的。還有，就是穿刺檢查，能夠穿到肺腫瘤組織的話，能有一個很好的，病理檢查的準確性，做了免疫組化之后，能夠明確它的病理。另外，我們在臨床上，如果有患者除了肺部占位之外，還出現一些關節疼痛，骨頭的疼痛，那么我們也會做ECT的檢查。ECT配合影像學檢查的時候，能夠很好的診斷，有沒有出現骨轉移。在臨床上其實還有一種，非常常用的檢查方法，就是在高度懷疑肺部的占位，是惡性腫瘤的時候，我們也會建議做支氣管鏡檢查。因為支氣管鏡的話，它能夠取到局部的腫瘤組織，能夠判斷它的良惡性。

  

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  潘國鳳 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-28 21562次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3003次

• 膿胸主要診斷方法
  膿胸主要的診斷方法要根據臨床癥狀、體征及影像學檢查、生化檢查等，有一個綜合性的判斷。主要的診斷方法包括癥狀，膿胸的主要癥狀有胸悶、胸痛、高熱、寒戰、心悸、氣管縱隔偏移等明顯的癥狀和體征。影像學檢查上，做胸片可以看到肺部組織有大量的陰影塊，我們在叩診的時候都能聽到濁音。氣管縱隔偏移，同時在CT掃描上可以看到，肺下緣有大量的液體積聚，可以做胸腔穿刺，根據胸腔穿刺而出來的液體性質進行判斷。膿胸引出的液體性質主要是膿液，膿胸會有胸腔積液。
  語音時長 1:06”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-19 2377次

• 診斷膿胸最簡單的方法
  對于急性膿胸：?一，有肺炎，胸外傷或胸部手術史，發熱，胸痛，咳嗽，氣促，血液白細胞及中性粒細胞計數增多。二，有胸膜腔積液體征。三，胸部x線檢查，全膿胸，大片致密陰影，縱隔漸移，膿液減少，肋膈角消失，外高內低的弧形陰影。四，超聲，液性平段可定量部位，具體表距離。五，胸腔穿刺，抽出膿液可確診，細菌培養，可為陽性，胸內注射美蘭液檢查可確定有無支氣管胸膜瘺。對于慢性膿胸：一，有急性膿胸主治不當或引流不暢，或有引起膿胸的原發病位育的病史，膿腔尚未閉合。二，呈慢性消耗體質的低熱。患者胸膜增厚，胸壁下陷或有積液體征。三，胸部x線檢查，胸膜增厚，肋間變窄，縱隔患移，膈肌抬高，有積液，有時可見胸膜鈣化影。四，胸腔穿刺。抽出膿液，培養有細菌生長，胸內注入美蘭液檢查可確定有無支氣管胸膜瘺。
  語音時長 1:41”
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-27 1811次

• 診斷膿胸的方法是什么
  膿胸主要是根據癥狀來進行判斷的，會出現高熱，呼吸困難，咳嗽氣短等癥狀，可以定診為急性膿胸，表現出全身性癥狀，如慢性貧血，消瘦乏力，嚴重者出現胸壁塌陷，脊柱側彎，氣短，呼吸困難等，可定義為慢性膿胸，常規檢查，包括胸部x線片穿刺抽取膿液，進行細菌的培養，藥敏實驗等來診斷膿胸的。
  王鯤鵬 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-07 1901次

• 診斷急性膿胸怎么辦
  診斷急性膿胸的患者可以到醫院進行心電圖，x線檢查，或者肺部的ct，根據檢查的結果，在醫生的指導下進行針對性的治療，一般來說患者在患有膿胸的時候，可以通過胸腔閉式引流的方法先行抽液治療，在醫生的指導下進行規范的抽液治療。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2018-11-29 1702次

• 診斷膿胸最可靠的方法
  診斷膿胸最可靠的方法還是經過穿刺抽液化驗。穿刺抽液發現是膿液，那么我們基本確定是膿液。另外，我們要做胸片和肺部ct，因為我們要區別產生一些臨床癥狀是什么原因所導致。因為膿胸會有胸悶、胸痛、氣促、發紺、咳嗽，而胸腔積氣也會有胸悶、胸痛、氣促、發紺、咳嗽，所以我們要做鑒別診斷。膿胸通常還伴有發熱，嚴重的
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 121次

• 膿胸最主要診斷方法
  對于急性膿胸一，有肺炎、胸外傷和胸部手術史，發熱、胸痛、咳嗽、氣促、血液白細胞及中性粒細胞計數增多。二，有胸膜腔積液體征。三，胸部x線檢查全膿胸大片致命陰影，中隔漸移，膿液較少，隔角消失，外高內低的活性陰影。四，超聲，液性平段肯定亮部位具體表距離。五，胸腔穿刺抽出膿液可確診，細菌培養可為陽性，注射美
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 111次