終止室性心動過速的發作是臨床急救的重要環節,其關鍵在于迅速、準確地采取措施以恢復正常心律。首要方法是藥物治療,必要時也可采用電復律。以下是終止室性心動過速的主要方法:
1、藥物治療是首選。常用藥物包括利多卡因、普魯卡因胺和胺碘酮。利多卡因可通過降低心肌的自律性,減慢傳導速度來終止室性心動過速;普魯卡因胺則能延長心房、心室肌及普肯野氏細胞的動作電位時程和有效不應期,降低心肌興奮性;胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥,能明顯延長心肌細胞動作電位時程和有效不應期。
2、同步直流電復律是藥物治療無效的緊急處理措施。當患者出現嚴重心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭表現時,應立即電復律。
3、對于血流動力學穩定的患者,可考慮刺激迷走神經的方法,如頸動脈竇按摩等,但效果可能較有限。
4、針對病因治療是關鍵。如糾正電解質紊亂,改善心肌缺血等,以減少室性心動過速的發作。
5、在某些情況下,射頻消融術可用于治療反復發作的室性心動過速,通過破壞引起心律失常的異常通路來達到根治目的。