直腸癌肝轉移先手術還是先化療需要根據病情判斷,主要取決于疾病的分期和腫瘤位置來決定先手術還是先化療。早期的直腸癌肝轉移是不需要做化療的,直接進行手術就可以。晚期的直腸癌肝轉移一般是先做化療再手術。
一般來說早期的直腸癌肝轉移是不需要做化療的,直接進行手術就可以。另外高位的直腸癌肝轉移一般也是直接進行手術,除非腫瘤比較大,侵犯了周圍的臟器或者轉移到淋巴結的比較多,可以做術前的化療,腫瘤降低分期之后再進行手術。
對于中低位的進展期的直腸癌肝轉移,腫瘤已侵犯周圍器官或者腫瘤周圍轉移淋巴結較多,通常的治療是先做化療,行根治性化療一個月后再考慮做手術,術后根據病理的情況再決定是不是繼續化療。極少數的患者行根治性化療之后,病理完全緩解,腫瘤消失,也可以不做手術,定期復查就可以。直腸癌肝轉移術前輔助化療的目是為了降期,使晚期的腫瘤轉化為中期或者早期,提高手術腫瘤的切除率,達到更好的治療效果。另外對于低位直腸癌的患者還可以提高患者的保肛率,同時輔助化療還可以降低患者術前體內的微小轉移灶,從而達到更好的根治效果。