肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內壓增高，可形成臍疝，也可因膈肌抬高而出現心悸和呼吸困難，部分病人還會出現胸水。
肝硬化腹水
胡志國副主任醫師
華潤武鋼總醫院急診內科
2020-06-1610233次
概述：
肝硬化腹水的治療：
臥床休息，避免疲勞，要低鹽飲食、限制水鈉的攝入。定時放腹水，對于肝功能障礙、白蛋白低下的患者，可經靜脈輸入白蛋白或輸注血漿；對于繼發性醛固酮和抗利尿激素增加，導致水鈉潴留者，可控制患者對水和鈉鹽的攝入；對于門靜脈高壓的患者，可以服用藥物如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶、螺內酯和速尿以及手術等方式進行治療。
肝硬化的飲食注意：
飲食以高蛋白和高營養為主，可吃精蛋白食物，如魚肉、瘦肉等，利于蛋白質的吸收及利用，以免由于低蛋白血癥造成肝硬化腹水的產生；熱量要足夠，多補充碳水化合物，可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成；建議低鹽、低脂飲食，不要食用動物內臟；禁食辛辣刺激食品，不能吃粗糙的食物。少食多餐，要禁止飲酒。
以上內容僅供參考
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-03-12 3505次
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治療肝硬化腹水方法肝硬化失代償期，患者常常出現腹水，它的形成原因主要是：第一個，門靜脈高壓，導致內臟血流靜水壓的增高。第二個，有效的循環血容量不足。第三個，低白蛋白血癥。第四個，繼發性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發性細菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時候可以行，經頸靜脈肝內門體分流術，比如說TIPSS，甚至是肝移植。總之需要綜合分析，選擇合適的治療方案。
01:09
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-08-02 2905次
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肝硬化腹水腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，在失代償期的病人四分之三以上都有腹水，這也是病人來門診就醫的一個主要原因。它的形成和以下因素有一定的關系，首先就是門靜脈的壓力增高，當腹腔臟器毛細血管床的靜水壓增高的時候，組織間液回吸收就減少了就會漏入腹腔，第二點就是血清白蛋白降低，清蛋白如果低于每升三十克的時候，血漿的膠體滲透壓就會下降，使血液成分外滲。另一種原因就是肝淋巴液的生成過多，肝靜脈回流受阻的時候血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙使肝淋巴生成增多，超過胸導管引流的能力就會造成淋巴液滲到腹腔內，或者是應用抗利尿激素及繼發性醛固酮增多而引起水鈉儲留吸收增多。或者是有效的循環血容量不足腎血流量減少，腎小球的濾過率降低排尿減少，也可能會造成肝硬化腹水的出現。語音時長 1:39”
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-19 12988次
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肝硬化腹水如何消除腹水肝硬化腹水的病人，首先要臥床休息，限制水和鈉的攝入量，否則會加重腹水的癥狀。可以采用一些利尿劑來幫助治療，比如雙氫克尿噻，一般情況下，每周1-2次的服用效果是比較好的。如果利尿的效果不明顯，可以逐漸的加上藥物的用量。再來，如果出現了嚴重的低蛋白血癥或者反復的大量的放腹腔積液，可以靜脈輸入一些白蛋白，對于治療難治性的腹腔積液效果是比較好的。還要提高血漿膠體滲透壓，可以輸入血漿或者是白蛋白，然后補充一些優質的蛋白質，比如瘦肉，雞蛋清。這個時候還可以使用一些手術的方法來緩解肝硬化腹水的癥狀。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生是比較好的。語音時長 01:08”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-03-18 3811次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-12-06 1901次
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如何醫治肝硬化腹水病情分析：肝硬化腹水應該給予基礎疾病的治療，利尿，保肝護肝等綜合性的治療。肝硬化腹水是肝硬化比較常見的并發癥，治療上首先應該明確導致肝硬化的原因，針對基礎病因進行治療，如果是來自乙肝或者丙肝病毒的感染，應該進行及時的抗病毒治療，其次，根據出腹水量的多少選擇不同的處理方案，如果腹水量比較少，可以選擇口服利尿劑消除腹水治療，如果腹水量比較多時，可以選擇腹腔穿刺放腹水治療，同時針對于其他的一些并發癥進行相應的治療。意見建議：肝硬化腹水危害比較嚴重，應該做好相應疾病的預防和治療，平時應該及時的發現各種急慢性的肝炎，及時的治療，保持良好的生活飲食習慣，避免大量的酗酒，在肝硬化腹水治療過程當中，應該注意臥床休息，同時要調整飲食結構，避免勞累，定期的復查，及時的調整治療方案。
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-13 1002次
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肝硬化引起腹水肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。腹水形成的機制有：一，門靜脈高壓，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。二，有效循環血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統激活，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少。三，低白蛋白
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-11-30 253次
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肝硬化腹水治愈肝硬化患者引起腹水的治療，主要目的是減輕由于腹水和下肢水腫給患者帶來的不適應，防止腹水引起的并發癥，比如自發性細菌性腹膜炎、臍疝的破裂以及進一步發展為肝腎綜合征。在治療腹水的過程中，我們應該測量體重、血清電解質、腎功能以及24小時尿鈉、尿鉀的排出量，以便指導治療。對于90%以上的腹水采用胰腺治療方案
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 143次
