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新生兒黃疸的概述:

新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸的病因:與新生兒膽紅素生成過多有關,肝細胞對膽紅素的攝取能力不足,血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的能力不足,腸肝循環(huán)增加。

病理性黃疸的病因:紅細胞增多癥,血管外溶血,感染,紅細胞形態(tài)異常,服用某些藥物(水楊酸類,吲哚美辛),新生兒肝炎,膽管堵塞,甲狀腺功能減低等。

新生兒黃疸的癥狀:

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃里透紅。

3、黃疸部位多見于軀干,鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4、新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發(fā)生核黃疸。

5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現(xiàn),黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。

新生兒黃疸的治療:

1、普通新生兒的病理性黃疸,首選是藍光光療,相對較安全。根據(jù)黃疸數(shù)值高低,采用不同的時間長度進行光療。一般小孩大于3整天的,黃疸大于15mg/dl以上,會考慮光療,光療時間大約需要48-60個小時。

2、應用輔助退黃藥,比如魯米那、苯巴比妥類藥。

3、如果黃疸的數(shù)值超過340μmol/L,即超過20mg/dl時,這時推薦使用白蛋白,可以起到保護作用。

4、如果是溶血性黃疸,特別是ABO溶血較多,這時推薦使用丙種球蛋白實現(xiàn)阻斷,還要采用光療。ABO溶血的住院治療時間一般需要4-5天,部分患者可能需要7-8天。

以上內(nèi)容僅供參考

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