頸內靜脈置管屬于深靜脈置管術中的一種。用于迅速開放大靜脈通道，便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監測中心靜脈壓，指導補液的量。等患者需要長期補液或者外周靜脈條件差時，也應該開通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死，往往也是通過中心靜脈進行化療。靜脈造影或經靜脈的介入治療時，例如進行血液透析或血漿置換、靜脈支架的放置的，一般也是采用頸靜脈穿刺置管。
頸內靜脈置管
尹杰副主任醫師
北京大學第一醫院介入血管外科
2019-02-1221222次
概述：
適應癥：
1.脫水、失血和嚴重的血容量不足。
2.大量輸血、換血療法。
3.心血管及其他大兒復雜的手術。
4.靜脈輸血、給藥和靜脈功能營養。
5.年齡大于70歲需要行腹部中等以上手術。
并發癥和預防：
在開展深靜脈置管術的初期就已經意識到了其并發癥的發生。現在隨著這項技術的逐漸完善成熟，一系列的并發癥發生率有所下降，但仍有嚴重的甚至是致命的并發癥發生。
1.頸動脈損傷：一旦發現穿遲到的頸動脈或導管置入動脈后，要立即拔出穿刺針或導管，外部加壓，防止血腫。
2.氣胸：主要原因是穿刺時針尖的方向不當所致。如果因為針眼而產生少量氣胸，不需特殊處理，可自行吸收，如果氣胸加劇，形成張力性氣胸，應緊急處理肺部破口。
3.空氣栓塞：如果病人處于低血容量狀態，當穿入靜脈后，一旦撤掉注射器與大氣相通時，會將空氣吸入心臟。
4.感染：引起感染的因素有很多，例如導管消毒不徹底，穿刺過程中無菌操作不嚴格，術后護理不當。
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尹杰
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