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腹水最常見(jiàn)的鑒別診斷是什么

常見(jiàn)的腹水病因,順序?yàn)榻Y(jié)核性腹水、腫瘤性腹水,腎源性或心源性腹水和炎癥性腹水。出現(xiàn)以下情況要考慮結(jié)核性腹水:

第一,腹壁柔軟或呈揉面感。

第二,腹水的淋巴細(xì)胞增多。

第三,腹水蛋白質(zhì)含量明顯升高,ada明顯升高。

第四,全身可能有結(jié)核病癥。

第五,腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性,或pcr法陽(yáng)性,上述情況并不完全具備時(shí),應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)性治療,有效者也支持結(jié)核性腹水的診斷。在腹水患者的初步檢查中,均應(yīng)包括各種消化道腫瘤、婦科腫瘤的指標(biāo)檢測(cè),必要時(shí)予以相關(guān)影像學(xué)檢查,以防止誤診、漏診。

心源性和腎源性腹水相對(duì)較為容易鑒別,從病史和相關(guān)的生化檢查,可以獲得有效的診斷線索。炎癥性腹水除急性胰腺炎外,臟器破裂是常見(jiàn)情況,與肝硬化腹水易于鑒別。繼發(fā)性腹膜炎都有以下特點(diǎn):

一,腹水培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌。

二,腹水糖含量降低。

三,腹水的ldh酶高于血清ldh酶。

四,腹水蛋白濃度大于十克每升。

以上內(nèi)容僅供參考

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