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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 13897次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12049次

• 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療
  一，冠狀動(dòng)脈造影血運(yùn)重建指征：（1）具有良好介入診療技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院，可對(duì)幾乎所有不穩(wěn)定心絞痛的患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（2）是經(jīng)過(guò)48小時(shí)充分的內(nèi)科藥物治療，仍然有心肌缺血發(fā)作或者病情不能穩(wěn)定者。（3）對(duì)病情危重，帶有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可在IABP下行冠狀動(dòng)脈造影或血運(yùn)重建治療。二，不穩(wěn)定心絞痛患者血運(yùn)重建的一般原則：(1)冠灶顯示單支病變者且心功能良好可行pci治療。(2)左主干病變，心功能衰竭及多支病變的患者，若冠脈解剖結(jié)構(gòu)學(xué)特點(diǎn)適合外科搭橋手術(shù)cabg者，可行cabg治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 5256次

• 有關(guān)冠狀動(dòng)脈血流重建術(shù)
  如果冠心病診斷已經(jīng)明確要進(jìn)行侵入性的干預(yù)，目的也是將冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)行重建，讓原來(lái)比較狹窄甚至閉塞的血管重新通開。但是在糖尿病患者冠狀動(dòng)脈疾病血管成形術(shù)，包括了有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這些手術(shù)方法，效果都是不好。主要是因?yàn)樘悄虿⊙巧撸瑢?duì)血管影響比較就是它的范圍要廣泛，而且那容易出現(xiàn)再狹窄的概率，所以長(zhǎng)期存活率比較低。藥物洗脫支架的引進(jìn)在一定程度的改善在一定程度改善糖尿病冠心病的預(yù)后，所以對(duì)糖尿病的患者冠心病是重在預(yù)防。再者除了這個(gè)方面之外，有些內(nèi)科要對(duì)于糖尿病和非傳染病的患者都是非常重要，比如可以可以用每天75到162毫克的阿司匹林，作為預(yù)防心腦血管事件的一級(jí)和二級(jí)治療，兩個(gè)都是可以。但是小于三十克的患者，是不建議使用阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 2467次

• 冠狀動(dòng)脈ct檢查怎么做
  冠狀動(dòng)脈ct檢查需要高壓注射造影劑的同時(shí)進(jìn)行ct掃描，使冠狀動(dòng)脈顯影。造影劑為非離子型，一般比較安全，有極少數(shù)人會(huì)過(guò)敏，需要做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，造影劑經(jīng)過(guò)腎臟代謝，腎功能差的病人也不能做。病人如果一般情況良好，造影劑不過(guò)敏，病情需要可以選擇冠狀動(dòng)脈CT檢查。
  許靜 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-13 3405次

• 冠狀動(dòng)脈ct檢查怎么做
  冠狀動(dòng)脈CT檢查需要提前預(yù)約，醫(yī)師會(huì)詢問(wèn)病人的基本情況，心率、心功能、腎功能、有無(wú)過(guò)敏史等。如果心率穩(wěn)定，強(qiáng)化藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，腎功能正常，即可根據(jù)預(yù)約時(shí)間前往檢查。首先護(hù)士建立靜脈注射通路，訓(xùn)練呼吸，連接心電監(jiān)護(hù)，高壓注射造影劑，CT掃描，完成檢查。后期由CT醫(yī)生進(jìn)行冠狀動(dòng)脈重建。
  許靜 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-13 3505次

• 冠狀動(dòng)脈造影能檢查肺動(dòng)脈血栓嗎
  冠狀動(dòng)脈造影通常能檢查肺動(dòng)脈血栓。冠狀動(dòng)脈造影是一種通過(guò)影像學(xué)方法判斷冠狀動(dòng)脈病變的存在與否，為冠心病的診斷、治療和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影是通過(guò)動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈并注入造影劑，直接觀察冠狀動(dòng)脈及其分支是否狹窄。冠狀動(dòng)脈是心臟的主要供血?jiǎng)用}，其狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧，導(dǎo)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 162次

• 冠狀動(dòng)脈血栓嚴(yán)重嗎
  冠狀動(dòng)脈血栓一般情況下比較嚴(yán)重。冠狀動(dòng)脈血栓主要是由于不穩(wěn)定的斑塊破裂，或者血液粘稠度比較高，這樣就會(huì)在血液成分當(dāng)中聚集形成血栓，造成血管狹窄甚至閉塞的情況，會(huì)引起患者心絞痛或者心肌梗死，如果血栓隨著血液流入到了肺循環(huán)當(dāng)中，就有可能會(huì)導(dǎo)致肺部血栓堵塞，造成患者出現(xiàn)肺梗死或者肺功能和組織障礙。如果血栓
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 137次