肝硬化患者出現(xiàn)水腫,主要是兩個(gè)原因:
第一,就是低蛋白血癥,因?yàn)楦渭?xì)胞的破壞肝硬化導(dǎo)致大量細(xì)胞的破壞,肝臟的白蛋白合成功能就明顯下降,出現(xiàn)白蛋白水平的下降。這樣白蛋白對(duì)水的,留在血管里的析水的作用就會(huì)下降,這是最主要的原因。在肝硬化的患者有水腫的,通常需要輸白蛋白,糾正低蛋白血癥。
第二,是肝臟血管里邊的壓力靜水壓升高,這也是因?yàn)楦斡不鸬摹lo水壓升高,血管里邊的水就會(huì)向組織間移動(dòng)。靜水壓的升高是由于肝硬化引起的,所以是不能通過(guò)輸?shù)鞍椎姆绞絹?lái)解決。
在非常嚴(yán)重的腹水,頑固性腹水的時(shí)候,輸?shù)鞍滓埠茈y解決。頑固性腹水,這種情況下就需要來(lái)降低門(mén)脈壓力,減少靜水壓。這個(gè)方式只能通過(guò)一種手術(shù),叫做TIPS手術(shù),通過(guò)把肝硬化的血管和下腔靜脈的血管之間,直接建立通道。這樣降低了門(mén)靜脈壓力,他的靜水壓下降腹水,也就自然消退了。