序貫透析的意思指的是血液透析的一種治療模式,不同時間段對應不同治療模式的血液透析方案,是由彌散透析和單純超濾兩個程序組成,短時單純超濾旨在清除水分,彌散透析旨在清除溶質。
一般在透析的最初階段,選擇單超的模式,設定比較高的超濾率;經過一段時間后,切換回透析模式。由于在單超階段,患者的血液滲透壓改變較小,甚至是由于血液濃縮而略有提高,加大了組織間隙向血管中補充容量,所以患者能夠適應更高的超濾率。單超完成后,整體水負荷下降,平均超濾率下降,患者能更加平穩的完成治療。
彌散透析是在透析過程中,透析和單超反復切換,實現較短的透析時間對應較長的超濾時間。在患者剛剛開始進入血液透析的期間,又叫誘導期,由于長期蓄積在體內的代謝產物很多,形成較高的滲透壓。血液透析只能清除在血管中的代謝產物,但無法跨越血腦屏障。水份會在滲透壓的作用下,通過血腦屏障導致急性腦水腫。在透析的過程中,通常會選擇縮短治療時間,依次增加治療時間的方法,讓患者平安度過誘導期,具體是先超濾后透析還是先透析后超濾,主要根據患者具體情況進行編排。