二型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,主要是由于通氣功能障礙導致的。這種呼吸衰竭不僅伴有低氧血癥,還存在二氧化碳潴留,其主要原因如下:
1、慢性阻塞性肺疾?。哼@是導致二型呼吸衰竭最常見的病因。由于氣道和肺組織的慢性炎癥,引起持續氣流受限,導致肺通氣功能障礙,進而引發呼吸衰竭。
2、重癥哮喘:哮喘急性發作時,支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多可嚴重阻塞氣道,使肺通氣量銳減,導致二氧化碳排出受阻。
3、胸廓與胸膜病變:如胸廓畸形、廣泛的胸膜增厚等,均可限制胸廓活動和肺擴張,降低肺通氣能力,進而引發二型呼吸衰竭。
4、神經肌肉病變:如腦血管疾病、腦外傷等可直接或間接抑制呼吸中樞,脊髓灰質炎等則可導致呼吸肌麻痹,這些神經肌肉病變均可引起通氣不足。
5、藥物因素:某些藥物如鎮靜劑(如地西泮)、麻醉劑(如丙泊酚)以及肌肉松弛劑(如維庫溴銨)等,使用過量時會抑制呼吸中樞或呼吸肌功能,從而導致呼吸衰竭。
綜上所述,二型呼吸衰竭的原因多種多樣,臨床醫生需仔細分析癥狀,準確診斷病因,以便采取針對性的治療措施。