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• 冠心病如何確診

  冠心病確診最佳檢查方案是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影發現血管直徑狹窄超過50%以上，我們要診斷它是冠心病。但是冠狀動脈造影是一個有創的、有一定危險性的檢查措施，往往病人不能接受，而且有些醫院可能并沒有開展。除此之外，還有一些其他的檢查方法也有助于診斷冠心病，比如我們最常的是心電圖檢查。但是心電圖檢查確診冠心病比較困難，主要的原因是很多病人往往在做心電圖檢查的時候，是沒有出現癥狀的時候去做的。在做心電圖檢查的時候并沒有發生心肌缺血，這時候單純的心電圖，并沒有確診的價值。心電圖確診的最大價值就要能發現心電圖的動態變化，比如心電圖要有靜息，沒有癥狀時候的一個心電圖，和你發生胸悶憋氣等不適癥狀的時候出現的癥狀的心電圖，這兩個心電圖前后做一個比較。如果發生變化，也基本上可以確診冠心病。除了心電圖以外還有一些其他的檢查，比如冠脈CT、心肌核素檢查，這兩個檢查都是心臟影像學方面的檢查。其中心臟CT是通過增強CT來掃描心臟，使冠狀動脈呈顯影的形態學的檢查。而心肌核素顯像主要是通過心肌灌注的顯像，來鑒別是否存在心肌灌注水平的缺血，來診斷冠心病。

  

  02:10
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2019-11-06 11447次

• 冠心病如何防治

  冠心病的預防呢，我們臨床上分為，一級預防和二級預防。所謂的一級預防，就是針對未診斷的冠心病的，高危人群，為患病前進行的這種防治手段，包括糾正不良的生活習慣，戒煙、戒酒，消除一些緊張的情緒，以及對于基礎疾病，血壓、血脂、血糖這些要達標。那冠心病的二級預防，我們有一個專門的ABCDE，那我們的A就代表抗栓，然后還有ACEI類，也就是一些普利類的藥物的一個應用，還有一個是抗心肌缺血的，一個治療。那B主要是一個，β受體阻滯劑，我們的β受體阻滯劑，既能夠抗心律失常、降心率、降低心肌的耗氧量，同時也能夠控制血壓，我們的C就是控制血脂，還有一些戒煙，D就是一個合理的飲食和糖尿病，那我們這個糖尿病一定要達標，這個E主要是一個，健康宣教和運動。

  

  01:27
  馬喬炎 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-09 2628次

• 冠心病如何選藥
  常用中藥：胸陽不振型，表現為胸悶憋氣，心前區絞痛，心悸氣短，面色蒼白，怕冷喜暖，乏力自汗，舌淡體胖，有齒痕，舌苔白膩，脈沉遲無力，選用藥物，冠心蘇合丸，心舒丹，速效救心丸，烏頭赤石脂丸等。氣質血瘀型，表現為陣發性心前區刺痛，痛引肩背，胸悶氣短，心悸不靈，舌質紫暗或有瘀點，選用藥物，血府逐瘀片，冠心片，丹七片，復方丹參片等，常用西藥阿司匹林，阿司匹林能抑制血小板的聚集，可防止血塊的形成，減少血栓形成，緩解血管痙攣，降低心跳頻率。適應癥：頭痛，冠心病。注意事項，患有哮喘，潰瘍病，腐蝕性胃炎，痛風或發生過其它過敏性反應時應慎用，肝功能減退時服用該藥會加重肝臟毒性反應和出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應，心功能不全和高血壓患者在大量用藥時可能會引起心力衰竭，肺水腫，腎功能衰竭時服用會有加重腎臟毒性的危險。用藥禁忌：血友病和血小板減少癥有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時禁用。
  語音時長 2:09”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-17 1329次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優勢，可依據病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤其是勞力性心絞痛首選普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等。穩定性心絞痛者可選服硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。四，高血壓伴心房顫動，房顫是腦卒中的危險因素，非瓣膜性房顫患者每年發生缺血性腦卒中的風險性為3%至5%。所有高血壓合并房顫的患者都應進行血栓栓塞的危險評估，凡是具有血栓栓塞危險因素的房顫患者應按照現行指南進行抗凝治療，宜在國際標準化比值(INR)指導下口服抗凝劑華法林。有資料說明，由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。有條件的可做相關基因型檢測。目前已有新的抗凝藥物問世，將為房顫抗凝增加了新的選擇。高血壓合并心房顫的低危患者最好也應用華法林，但也可給予阿司匹林。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-07 2020次

• 冠心病如何選藥
  對于冠心病患者來說，可以服用抗血栓、抗血小板、抗凝的藥物進行治療。如果是想要減輕心肌耗氧量，那么患者可以服用β受體阻滯劑。如果是想要緩解心絞痛，那么可以服用硝酸酯類的藥物。如果想要調節血脂、穩定斑塊，那么可以服用他汀類的藥物進行治療。
  靳桂春 主治醫師山西省中醫院

  2019-02-12 1101次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發作的風險。可以選用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護心臟的作用，可以適當選用。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-16 2601次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  不同類別的降壓藥在某些方面具有相對的優勢，可依據病情、年齡、個體差異和病癥分別遴選。一，高血壓合并心力衰竭，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降壓之外，選用卡托普利，賴諾普利，福辛普利加美托洛爾或拉貝洛爾。二高血壓合并左心室肥厚可服用纈沙坦、坎地沙坦，可延緩頸動脈粥樣硬化。三，高血壓合并心絞痛，尤
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 213次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次