第一,如果既往有腹部手術史,腹腔粘連嚴重,或者術中出血失血過多以及局部解剖變異等很多種情況,就需要做開腹膽結石手術。
第二,如果是合并膽管內腫瘤,也建議開腹手術。
第三,當患者的膽囊結石病情非常嚴重,出現嚴重的粘連不容易分離時,可以選擇開腹膽囊切除手術,可以選擇右側肋弓下緣的切口,也可以選擇右側腹直肌外緣的切口。在術中要注意仔細的觀察好膽囊三角的解剖關系,因為也有很多人容易出現變異。
第四,就是老年患者容易出現并發癥出現膽心綜合征。所以在手術當中操作也要注意輕柔,避免出現副損傷。
如果合并有膽總管結石的情況下,還需要進行膽道探查。對于膽囊結石的手術,術后也要注意預防感染,補充液體,必要時靜脈營養支持治療,在病情允許的情況下,也應該早期離床活動。