左心衰竭考慮是原發性心肌損害、繼發性心肌損害、心臟負荷過重而造成的。
1、原發性心肌損害:原發性心肌損害有心肌缺血,主要為冠狀動脈疾病導致缺血性心肌損害,如心肌梗死、慢性心肌缺血等,炎癥和免疫性疾病,比如心肌炎擴張,性心肌病等,還包括遺傳性心肌病比如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病、線粒體疾病等,都可造成左心衰竭。
2、繼發性心肌缺損:包括內分泌代謝性疾病,比如糖尿病、甲狀腺疾病等,系統性浸潤性疾病,比如心肌淀粉樣變性等,部分患者是因結締組織病、心臟毒性藥物等并發心肌損害,從而引起左心衰竭。
3、心臟負荷過重:包括壓力負荷(后負荷)過重,見于高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病,還包括容量負荷(前負荷)過重,見于心臟瓣膜關閉不全及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病,此外伴有全身循環血液量增多的疾病,比如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等都會導致心臟結構和功能發生改變,從而引起左心衰竭。