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• 外傷性腦出血

  外傷性腦出血，主要需要根據(jù)患者的癥狀和體征，作為一個初步的判斷。然后在癥狀體征有變化的時候，進(jìn)行CT檢查。一般我們把CT上，出血量超過20毫升以上的血腫，定義為外傷性腦出血。也有的標(biāo)準(zhǔn)，定義為十毫升或者15毫升。對于出血量以下的腦出血，我們把它叫做腦挫裂傷，而不把它叫做外傷性的腦出血。

  

  01:01
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 41149次

• 外傷腦出血

  外傷腦出血主要需要根據(jù)患者，外傷的嚴(yán)重程度來決定，對于外傷性的硬膜外血腫。一般手術(shù)治療態(tài)度是比較積極的，對于硬膜下血腫，需要根據(jù)患者的出血量來判斷，如果出血量比較小的話，可以自行吸收。對于外傷性的腦內(nèi)血腫，需要結(jié)合患者腦挫傷的程度，腦水腫的程度，以及出血的量進(jìn)行綜合判斷，那手術(shù)指征比一般性的腦出血，把握更加寬泛一些。特別是對于那種雙側(cè)的，有腦內(nèi)血腫和腦挫傷的患者，有時出血量，并不強行把握在30毫升以上，再做手術(shù)，手術(shù)指征可能會更寬泛一些，有時血腫20多毫升，就需要考慮手術(shù)治療。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 20988次

• 外傷性腦出血
  外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因為外傷的作用導(dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時，然后放置鼻飼管來保證營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水腫，腦水腫一般是在腦出血后48小時達(dá)到高峰，會持續(xù)三到五天，可以應(yīng)用20%的甘露醇125到250毫升靜脈滴注，6到8小時一次，療程是七到十天，再就是有合并癥的應(yīng)該注意慎用，比如合并有冠心病、心力衰竭、腎功能不全的慎用甘露醇，再就是應(yīng)用利尿劑主要就是呋塞米，常和甘露醇合用來增加效果，每次四十毫克，每天兩到四次靜脈注射，另外應(yīng)用甘油、人血清白蛋白，還可以應(yīng)用激素，比如地塞米松，目的就是要減輕水腫，但是容易并發(fā)感染，誘發(fā)上消化道出血，所以說一定要慎用，一般對于外傷引起的腦出血都是需要積極的手術(shù)治療。
  語音時長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 6485次

• 外傷性腦出血癥狀
  外傷性腦出血就是因為頭部的撞擊外傷引起腦組織和腦血管的損傷引起，外傷性腦出血也會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭疼、惡心嘔吐以及視物模糊的癥狀，此外可以導(dǎo)致腦功能受損，比如可以出現(xiàn)肢體癱瘓，也可以出現(xiàn)失語，語言不清，此外也可以出現(xiàn)感覺的異常，同時還可以誘發(fā)癲癇，引起突發(fā)性的肢體抽搐等。除此以外，腦出血如果量比較多，會導(dǎo)致病人昏迷以及雙側(cè)瞳孔散大，甚至能夠危及到生命，導(dǎo)致呼吸以及心跳的改變。外傷性腦出血需要積極的治療，有上述的典型病史和癥狀，首先需要進(jìn)行CT檢查，確定出血量，出血量比較大是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫的，腦腫脹嚴(yán)重的需要同時做去骨瓣減壓，出血量少的需要用止血藥物，消腫脫水藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  語音時長 1:24”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 1670次

• 外傷性腦出血會復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：外傷性腦出血不會復(fù)發(fā)。外傷引起的腦出血是有明確的外傷因素造成顱內(nèi)血管破裂出血，和普通的高血壓腦出血不同，此種外傷引發(fā)的腦出血在血腫吸收以后是不會復(fù)發(fā)的。而高血壓引起的腦出血，如果患者血壓控制不平穩(wěn)容易復(fù)發(fā)。意見建議：建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療。出血量較大的患者或出血引起意識喪失的患者，建議盡早行手術(shù)治療將血腫清除，減輕出血對腦組織的壓迫，挽救生命、減少后遺癥。
  邢海龍 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-08-02 1604次

• 外傷性腦出血如何麻醉
  病情分析：腦出血是因為外傷或者顱內(nèi)壓過高等原因腦血管破裂出血，根據(jù)患者當(dāng)時的狀態(tài)可以選擇不同的麻醉方式。意見建議：如果患者當(dāng)時清醒，或者配合度較好而且病情較輕，可以選擇在局麻下進(jìn)行鉆孔引流，如果患者病情較重，手術(shù)難以估計，多選擇在全麻下進(jìn)行，此時的患者生命體征較差，抗打擊能力很弱，用藥一定要注意劑量，麻醉深度一定要適中，麻醉過深容易出現(xiàn)生命體征劇烈波動。
  關(guān)振洲 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-11 2304次

• 外傷性腦出血
  外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因為外傷的作用導(dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時，然后放置鼻飼管來保證營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 477次

• 外傷性腦出血的治療
  外傷導(dǎo)致的腦出血的治療與出血部位以及出血量有關(guān)系，出血位于皮層，出血量較大，可以進(jìn)行開顱血腫清除或者鉆孔引流手術(shù)治療。如果出血部位深，如果沒有形成腦疝也是可以給予鉆孔引流手術(shù)。形成腦疝的話是需要開顱進(jìn)行血腫清除，同時去除骨瓣減壓。如果出血量不多，需要給予止血、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水減輕腦水腫、預(yù)防肺感染等并
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 137次