擠壓綜合征引起高鉀血癥的主要原因在于,受擠壓的組織細胞大量壞死,細胞內鉀離子釋放入血,從而導致血鉀濃度迅速升高。這一現象在擠壓傷后尤為顯著,因組織廣泛受損,大量細胞破裂,其內的鉀離子得以進入血液循環。
擠壓綜合征所導致的高鉀血癥,其形成機制可進一步細分為以下幾點:
1、細胞破壞釋放。擠壓傷造成肌肉等軟組織廣泛損傷,細胞膜的完整性被破壞,使得原本儲存在細胞內的鉀離子得以釋放。
2、腎功能不全。擠壓傷常伴有腎功能受損,腎臟排泄鉀離子的能力下降,進一步加劇高鉀血癥的形成。
3、酸中毒。擠壓傷后,局部酸性代謝產物堆積,易引起酸中毒。酸中毒時,細胞內鉀離子向細胞外轉移,以維持電荷平衡。
4、血液濃縮。擠壓傷可能導致血容量減少,血液濃縮,從而使得血鉀濃度相對升高。
因此,在處理擠壓綜合征時,應密切監測血鉀水平,及時采取降鉀措施,以防止高鉀血癥帶來的嚴重后果。