子宮肌瘤的繼發(fā)性變是指肌瘤在生長(zhǎng)過程中發(fā)生的各種退行性變，這些變化可能會(huì)影響患者的健康狀況并需要相應(yīng)的治療。
1、玻璃樣變：這是最常見的繼發(fā)性變，肌瘤失去了原有的剖面旋渦狀結(jié)構(gòu)，被透明的物質(zhì)所取代。此時(shí)，患者可能會(huì)感到腹部不適，需要通過定期檢查監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。
2、囊性變：玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液化即可發(fā)生囊性變，此時(shí)子宮肌瘤變軟，難以與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。針對(duì)這種情況，醫(yī)生可能會(huì)推薦更為頻繁的監(jiān)測(cè)或是考慮手術(shù)治療。
3、紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。這種急性變化需要立即就醫(yī)，并可能需要進(jìn)行急診手術(shù)。
4、肉瘤樣變：較少見，多見于絕經(jīng)后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者。沒有證據(jù)表明絕經(jīng)前快速增長(zhǎng)的肌瘤有肉瘤變的可能，但若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大仍應(yīng)警惕惡變可能。治療通常包括手術(shù)以及后續(xù)的放化療。
5、鈣化：多見于蒂部細(xì)小、血供不足的漿膜下肌瘤，以及絕經(jīng)后婦女的子宮肌瘤，常在脂肪變性后進(jìn)一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結(jié)合，沉積在肌瘤內(nèi)。鈣化后的肌瘤通常不需要特殊治療，除非引起癥狀。
在治療子宮肌瘤的繼發(fā)性變時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，以降低雌激素至絕經(jīng)后水平，緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮。此外，米非司酮也可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長(zhǎng)期使用，因其拮抗孕激素后，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，子宮肌瘤的繼發(fā)性變多種多樣，治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定，旨在減輕癥狀、控制肌瘤生長(zhǎng)，并提高患者的生活質(zhì)量。
