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視網膜脫離的治療方法

概述:

所有視網膜脫離病人,都應立即轉給眼科醫師,運送期間,注意病人頭部位置應安排妥善,使脫離部分能借重力而回落。治療旨在封閉裂孔以利視網膜重新貼附。撕裂區鞏膜,做冷凍治療,并以硅酮海綿或帶扣作鞏膜凹入術。有些病例的視網膜下存在液體時必須予以引流。某些類型的無合并癥視網膜脫落,現在可用充氣視網膜粘結術治療,即向玻璃體腔注氣使視網膜再貼附,操作簡便,可在局麻下門診施行,術后注意選擇和安排頭部位置。

臨床表現:

視網膜一旦撕裂,玻璃體液化即可通過裂洞存留于感覺性視網膜后,這樣加上玻璃體牽引和重力作用,將使脫離進行性加劇。上顳側是脫離最常發生的部位,脫離區可迅速擴大,視力也相應進行性喪失,但中心視力仍可保留,直到黃斑部也告脫落。眼底鏡檢查可見視網膜懸在玻璃體中,像是一片灰云。常有一個或一個以上視網膜裂孔,一般呈新月形,紅或橘黃色。

預后:

視網膜脫離常為自發性,但也可繼發于外傷,自發性脫離最常見于50歲以上的人,白內障和近視是兩項最常見的誘因。約80%無合并癥患者可有一次手術而治愈,另15%病例需再次手術,其余是不能再貼附的。黃斑部脫離或脫離歷時已久的,預后不良。未經治療者,6月內脫離將成為完全性。自行脫離的,最終將有2%~25%病歷為雙側性。

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