鞘膜積液多數都需要手術。
鞘膜積液是指陰囊或精索鞘膜腔內有少量鞘膜積液，與鞘膜慢性炎癥、精索靜脈手術和血吸蟲病、發育遲緩有關。睪丸形成后，腹膜后和腹股溝管逐漸下降至陰囊，腹膜也隨睪丸下降，囊性腫塊可逐漸增大，站立時可有下垂感或疼痛。鞘膜積液有原發性和繼發性兩種，原發性原因不明，病程緩慢，可能與外傷和炎癥有關。繼發性患者有原發疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎癥和外傷、陰囊手術或繼發全身癥狀如高熱、心力衰竭或腹水，表現為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見于睪丸和附睪炎癥、梅毒、結核和腫瘤。
小部分鞘膜積液在1歲前有自愈的可能，因為鞘膜積液量很少，從外面看不出來，只有醫生檢查身體或者在彩超檢查下出現才能發現，此種鞘膜積液比較輕微，所以在生長過程中有自然吸收和自愈的可能，不需要手術。但是大部分鞘膜積液最終還是需要手術的，尤其是2歲以后的鞘膜積液，因為如果能吸收的話，早就自愈了。2歲后仍會有鞘膜積液，所以等待疾病自愈的概率比較小。精索、睪丸上長期積液有一定的壓迫癥狀，影響睪丸發育，學齡期應盡早手術。
鞘膜積液是否需要手術，需要通過檢查結果來決定。檢查后醫生可以明確鞘膜積液的病因，了解患者的病情進展，并根據檢查制定治療方案。
