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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 50968次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6200次

• 心臟搭橋手術術后飲食
  飲食治療對于冠心病搭橋手術以后非常的重要，飲食治療實際上是按照科學合理的膳食，每天的熱量的供應在每公斤體重二十到三十大卡的熱量，這樣分配的熱量，60%是碳水化合物來補充能量，25%是脂肪類的東西來補充能量，以及15%的蛋白質。每天都要吃蔬菜五百克左右，要注意飲水，飲水的量，成人大概每天兩千毫升的水，不包括吃飯以及食物的攝入，這樣就比較符合冠心病心臟搭橋手術以后合理的飲食。
  語音時長 1:17”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-10-26 10406次

• 心臟搭橋手術術后護理
  術后嚴密監測心率、血壓和體溫，需適當使用硝酸酯類藥物，對患者冠狀動脈進行有效擴張，改善血供。對液體入量和出量進行記錄和控制，保證水、電解質和酸堿平衡。適當運用擴血管藥物，測量中心靜脈壓，指導補液量與速度。應盡早拔除患者氣管插管，引導患者如何咳嗽排痰。若患者無法咳痰，應給予輔助咳痰，并加強翻身和叩背，必要時給予機械吸痰。左心功能不全患者，可采用主動脈球囊反搏機輔助。患者清醒后要適當抬伸肢體，利于血液回流，觀察足背動脈搏動及肢體末梢循環，用彈力繃帶扎緊術側肢體，防止血栓形成。指導患者早期床上活動。術后需抗凝治療6個月。
  語音時長 2:00”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-08-20 8048次

• 冠脈搭橋術后飲食應注意哪些
  病情分析：術后需要控制攝入的膽固醇含量，烹飪的時候盡可能選擇植物油，另外食鹽的攝入也要嚴格控制，飲品方面建議選擇白開水，含糖飲料建議患者盡可能遠離。意見建議：建議患者適當多進食水果以及綠色蔬菜，補充維生素等營養物質。另外建議患者規律飲食，不要暴飲暴食，盡可能不要攝入動物內臟等食物，另外適當攝入粗糧，豆類等。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-17 801次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1701次

• 心臟搭橋手術后應注意什么
  心臟搭橋手術后應當注意做好傷口的護理、合理安排飲食、戒煙限酒、按時休息。1、做好傷口的護理：做完心臟搭橋手術會在局部留下開放性傷口，所以此時要注意加強傷口護理，保持傷口處的清潔與干燥，短期內傷口部位會出現輕微紅腫、疼痛等癥狀，在傷口部位未完全愈合結痂未脫落前，應當盡量避免傷口處沾水，以免增加傷口感染
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 808次

• 心臟搭橋手術后注意哪些飲食
  心臟搭橋手術后注意海鮮、涼性食物、食鹽等。1、海鮮：對于心臟搭橋手術后的患者來說，海鮮屬于發物，有可能導致手術的傷口出現炎癥感染，所以患者在短時間內不能吃海鮮，不僅僅是心臟搭橋手術，幾乎所有疾病在做完手術后都要避免海鮮。2、涼性食物：涼性的食物種類有很多，比如柿子、西瓜等，涼性食物對內分泌影響非常大
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 816次