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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6496次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3080次

• 慢性肺心病急性加重期使用利尿劑
  建議不要使用這種藥物，很可能造成疾病的加重的表現(xiàn)，利尿劑主要是通過(guò)促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)。水分排出時(shí)血容量減少，血壓下降，減輕右心負(fù)荷，消除水腫，利尿劑會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉、低氯、低酶、肺心病的病人，可能還會(huì)出現(xiàn)黏液不易排出。慢性肺源性心臟病又稱肺心病，由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變所引起，肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高使右心擴(kuò)張肥大，伴有右心衰竭的心臟病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 7090次

• 肺心病使用利尿劑原則
  肺心病的患者盡量少使用利尿劑。如果急需要使用利尿劑我們需要挑選作用快、小劑量的使用，例如呋塞米等。除利尿治療外，我們還需要進(jìn)行系統(tǒng)的治療，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常規(guī)、支原體抗體、病毒抗體等相關(guān)檢查，評(píng)估病原體，并根據(jù)不同的病原體采取不同的抗感染治療措施。例如患者為細(xì)菌感染時(shí)，需要使用頭孢、青霉素等相關(guān)抗生素進(jìn)行治療。如果為病毒感染，需要使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、扎那米韋、清開(kāi)靈、蒲地藍(lán)等。如果患者為非典型致病菌感染，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-11-20 5664次

• 慢性肺心病急性加重期使用利尿劑有效嗎
  要經(jīng)臨床研究證明，阻塞性肺氣腫，肺心病的肺動(dòng)脈高壓可表現(xiàn)為急性加重期和緩解期肺動(dòng)脈亞軍高于正常范圍，也可表現(xiàn)為間歇性肺動(dòng)脈壓增高，這兩種現(xiàn)象可能是肺心病發(fā)展的不同階段和臨床表現(xiàn)，也可能是兩種不同的類型利尿劑，有減少血容量，減輕右心負(fù)荷。消除浮腫的作用，原則上以選用作用輕小劑量的利尿劑。 利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。使痰液黏稠，不易排痰和血液濃縮，應(yīng)注意預(yù)防。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-28 2401次

• 肺心病利尿劑使用原則是什么
  利尿劑有減少血容量，減輕右心負(fù)荷，消除水腫的作用，原則上應(yīng)選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，如氫氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超過(guò)四天，尿量多時(shí)需加用10%的氯化鉀或用保鉀利尿藥螺內(nèi)酯。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-22 2003次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯(lián)合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補(bǔ)鉀。利尿劑具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑，才會(huì)安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時(shí)，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿劑使用原則
  在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關(guān)鍵一環(huán)，其原則在于適量使用、適時(shí)用藥、安全用藥促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴(yán)格控制劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和脫水等問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-11 0次