患者突然有急性尿潴留病癥時,是需要緊急處理的,其主要方法可見于以下幾種:
1.按摩法順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點按關元穴部位約一分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。
2.導尿法一般應在無菌條件下進行,故由醫護人員操作,目前國外對于尿潴留患者,也提倡自家導尿。
3.熱敷法熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿潴留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效,也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機會。
4.穿刺抽尿法在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦,可在無菌條件下,在恥骨聯合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出尿液。
病因:從臨床經驗來看,引起急性尿潴留的因素有很多種,主要可見以下幾個:
1.低血鉀、發熱或臥床不習慣床上排尿者可發生尿潴留。
2.動力性梗阻。膀胱、尿道無器質性病變,尿潴留系排尿功能障礙所引起。如麻醉、手術后尿潴留、中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤,以及應用松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛等。
3.機械性梗阻。膀胱頸和尿道各種梗阻性病變,如前列腺增生癥、尿道外傷、尿道狹窄、膀胱和尿道的結石、腫瘤和異物,以及盆腔腫瘤、妊娠、糞便的壓迫等。
4.前列腺癌。前列腺堅硬,結節狀,血清PSA升高時,鑒別需行活組織或針吸細胞學檢查。
5.膀胱癌。膀胱頸附近的膀胱癌臨床亦表現為膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱鏡檢查容易鑒別。
注意事項:
1、預防急性尿潴留的發生,主要要尋找引發急性尿潴留的因素是什么,進行針對性預防。如:前列腺增生患者應注意避免受涼、勞累、進食刺激性飲食等。
2、術前患者進行臥床排尿訓練,對癥處理高熱,預防便秘等。