持續性葡萄胎,是指在葡萄胎排空后,出現持續的不規則陰道流血,量多少不定,且血或尿中的HCG水平持續異常,而非逐漸下降至正常水平。這種現象通常表明葡萄胎組織未完全清除或發生了惡變。
葡萄胎是一種良性妊娠滋養細胞疾病,若治療后HCG水平未能如期下降,則可能演變為持續性葡萄胎,甚至進展為惡性滋養細胞腫瘤。持續性葡萄胎的診斷主要依賴于HCG水平的監測。在葡萄胎排空后,若HCG水平持續不降或一度下降后又上升,且排除妊娠物殘留或再次妊娠的可能,即可診斷為持續性葡萄胎。其治療如下:
1、化學治療:通常采用單一藥物如甲氨蝶呤、放線菌素D或氟尿嘧啶等進行化療,這些藥物能有效殺滅異常增殖的滋養細胞。
2、手術治療:對于化療無效或耐藥的患者,可考慮全子宮切除術,以徹底清除病灶。
3、輔助治療:包括對癥支持治療、預防感染等,以提高患者的生活質量和預后。
治療后的患者需定期隨訪,密切監測HCG水平的變化。同時,還應注意觀察有無異常陰道出血、腹痛等癥狀,以及時發現并處理可能的復發或轉移。大多數持續性葡萄胎患者經過規范治療后可獲痊愈,且治愈后不影響生育功能。然而,患者在治愈后的一段時間內(通常為兩年左右)應避免懷孕,以降低復發的風險。