左心衰竭用利尿劑如托拉塞米、擴血管藥物如硝酸甘油、正性肌力藥物如地高辛可以治療。
1、利尿劑:有液體潴留癥狀的急性左心衰患者,均應使用利尿劑。首選靜脈袢利尿,如呋噻米、托拉塞米、布美他尼,應及早應用。使用藥物過程中,醫生會監測患者的癥狀、尿量、腎功能和電解質。
2、擴血管藥物:收縮壓是評估患者是否適宜應用此類藥物的重要指標,比如硝酸甘油或硝酸異山梨酯等。對于收縮壓小于90mmHg或癥狀性低血壓患者,禁忌使用。對有明顯二尖瓣或主動脈瓣狹窄射血分數保留型心力衰竭(HFpE)的患者,醫生也會慎用此類藥物。用藥過程中需密切監測患者血壓,根據血壓情況調整合適的維持劑量。
3、正性肌力藥物:比如地高辛、西地蘭等可輕度增加心輸出量、降低左心室充盈壓,改善癥狀。主要用于房顫伴快速心室率的急性左心衰竭患者。用藥過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。