隱球菌肺炎是由隱球菌屬中的新生隱球菌感染肺部引起的一種亞急性或慢性深部真菌病。多見于青壯年，男多于女，預后嚴重，病死亡率高，免疫力缺陷的人群感染多見，近年來由于艾滋病的出現和蔓延，隱球菌感染的發生呈明顯上升的趨勢。隱球菌肺炎是一個感染性的疾病，可以傳染，但是主要是在免疫有缺陷的人群中傳染更為常見。
隱球菌肺炎傳染嗎
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2019-08-125620次
概述：
對癥用藥建議：
治療原則:對單純有呼吸道隱球菌寄生的慢阻肺病人，當沒有肺部受侵犯的證據時應定期隨訪。對胸片有肺實質受侵犯，呼吸道分泌物培養中分離出新型隱球菌的病人應給予積極的治療，防止發生血源性播散。對于免疫功能低下的病人因病變極易由肺播散到中樞神經系統所以即使其腦脊液檢查還是陰性結果，亦應及早開始系統治療。
治療藥物上:以兩性霉素B作為首選藥物，對于不能耐受兩性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的病人，推薦選用靜脈滴注氟康唑，對臨床癥狀較輕而有隱球菌感染證據的病人可以采用口服氟康唑或伊曲康唑。因伊曲康唑在腦脊液內濃度較低，一般作為維持治療。
如果身體出現了不適癥狀，建議及時就醫進行檢查診治，以免延誤病情，治療期間也需要定期復診。
愈后和預防：
預后：該病原菌主要侵犯中樞神經，對腦膜和腦組織有親和性，故腦隱球菌病80%以上，死亡率最高。
預防：1.長期大量抗生素的應用，可引起機體菌群失調；腎上腺皮質激素濫用，可抑制機體的免疫反應。這些都為隱球菌的感染和擴散創造了條件，因此應嚴格上述藥物的使用指標，杜絕濫用。對于長期應用抗生素或腎上腺皮質激素的病例，若病情未見好轉或惡化者，應考慮有隱球菌感染的可能，及時病原學檢查。2.隱球菌病多繼發于其他疾病，原發性較少見。對惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結締組織疾病和器官移植的病例，一旦發生可疑隱球菌感染，應立即查清病原，及時予以治療，而且用藥時間應適當延長。3.注意衛生保健，忌食腐爛變質的梨、桃等瓜果，防止鴿糞、鼠糞污染環境。
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楊效華
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趙燕
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黃鵬
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隱球菌肺炎隱球菌肺炎在世界范圍內分布比較廣，隱球菌肺炎患者感染以后往往會出現低熱，輕微的咳嗽、咳黏痰，偶爾會有胸膜炎的癥狀，在艾滋病人當中隱球菌肺炎比較多見，因為艾滋病患者免疫功能低下容易感染隱球菌。同時隱球菌感染以后除了侵犯肺部以外，有可能會侵犯其他的部位，有可能侵犯中樞神經系統，也會侵犯骨骼、皮膚、黏膜以及其他臟器，隱球菌感染以后僅引起輕微的炎癥反應，肺部有局限性或者廣泛性肉芽腫形成，壞死、空洞比較少見，鈣化以及非淋巴結腫大極為罕見，隱球菌肺炎主要是侵犯肺以及中樞神經系統。另外因為往往患者抵抗力低下，所以該病預后比較差，病死率高，往往會導致嚴重的感染，一般情況下產生的病因主要是患者抵抗力下降導致的，針對這種情況的治療目前主要就是用一些抗感染藥物，首選兩性霉素b。語音時長 1:36”
張化勇
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侯立城
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