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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7600次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11019次

• 急性左心衰吸氧流量
  急性左心衰竭患者應該是高流量，6-8升左右，鼻導管給氧，對病情特別嚴重的患者應該用面罩、呼吸機持續加壓給氧，使肺泡內的壓力增大。一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透。酒精濕化，30%-50%的酒精以消除肺泡內的水腫液在氣體沖擊時所形成的泡沫，迅速有效的糾正低氧血癥。立即供氧并消除泡沫，可加氧氣先通過加入40%-70%濃度的酒精濕化而后吸入，也可用1%的硅酮溶液代替酒精或吸入二甲硅油去泡劑，降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂。
  語音時長 1:33”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-13 16379次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時間內使心肌收縮力明顯下降、心臟負荷明顯增加，導致心排血量急劇下降、肺循環壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發。急性左心衰的臨床表現為嚴重的呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發生心源性休克導致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內膜炎、風濕性心臟病等。出現急性左心衰可以應用藥物治療，常用的藥物有強心藥物，如洋地黃制劑，可以增強心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負荷。血管擴張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴張血管、減輕心臟的后負荷。
  語音時長 2:11”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-30 7761次

• 急性左心衰應如何搶救
  病情分析：急性左心衰出現心源性休克患者，皮膚黏膜濕冷，氣喘并伴有意識喪失，此時應當給予強心利尿藥物治療，同時給予吸氧或者給予正壓通氣來改善低氧的癥狀。意見建議：如果患者出現血壓下降，還需要應用縮血管的藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現頻發的心律失常，應該給予穩定心律的藥物。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-07 3103次

• 急性左心衰病人給氧應注意什么
  病情分析：急性左心衰的患者應當給予高流量的吸氧，以最快的速度來改善患者低氧的癥狀，同時需要監測患者的氧分壓以及二氧化碳分壓，如果存在二氧化碳分壓升高的情況，需要給予呼吸機輔助呼吸。意見建議：對于意識清醒的患者，可以采用無創呼吸機治療，對于意識不清的需要應用氣管插管接呼吸機輔助治療。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-07 3201次

• 急性左心衰竭吸氧注意什么
  急性左心衰竭患者吸氧時應注意持續高流量、酒精加濕、鼻導管吸氧這三個方面。1、持續高流量：高流量通常應保持在6-8升左右，這樣才可以更好的緩解急性左心衰竭患者出現的胸悶、氣短、喘憋、呼吸困難等不適癥狀，而且在必要的時候患者還應檢查動脈血氣分析，明確目前呼吸衰竭的嚴重程度。2、酒精加濕：由于左心衰患者的
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 153次

• 慢性左心衰竭吸氧應注意什么
  慢性左心衰竭吸氧應注意調節血氧飽和度、吸氧方式、吸氧周圍不能有明火、預防氧中毒等。1、調節血氧飽和度：慢性左心衰竭的患者如果出現明顯的呼吸困難伴有低氧血癥應盡早的給氧治療，使患者的血氧飽和度達到95%以上。如果合并有慢性阻塞性肺疾病的患者，要使血氧飽和度達到90%以上。2、吸氧方式：慢性左心衰竭的患
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 126次