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慢阻肺跟吸煙有關嗎

概述:

慢阻肺和吸煙有極大的關系。吸煙患者患慢性支氣管炎的幾率是不吸煙者的2-8倍,而慢性支氣管炎的終末結局就是慢阻肺(COPD)。煙草中的尼古丁,焦油等化學物質會損傷氣道黏膜上皮,分泌的化學物質會刺激副交感神經,從而使氣道收縮,還可以誘導人體中性粒細胞釋放蛋白酶來破壞肺彈力纖維,引發肺氣腫,根據病理學診斷結果,只要慢性支氣管炎和肺氣腫出現了不完全可逆的氣流受限就可以診斷為慢阻肺(COPD)。

對癥用藥建議:

慢阻肺的治療分為急性加重期和穩定期治療。在穩定期,一定要堅決戒煙,這是最主要的因素,其次可以選用支氣管擴張劑來對癥治療患者的喘憋癥狀,根據患者病情選用不同藥物,如β2腎上腺素受體激動劑(沙丁胺醇,特布他林),茶堿類藥物(氨茶堿),抗膽堿藥物(異丙托溴銨,噻托溴銨)等。對于高風險的病人可以使用糖皮質激素,對于痰液較多,有痰不易咳出的病人可以使用溴已新,鹽酸氨溴索等化痰藥物。而對于急性加重期的COPD患者來說首要原則是抗感染,必要時可以行機械通氣。

慢阻肺與哮喘的鑒別:

慢阻肺是不完全可逆的氣流受限,而支氣管哮喘是完全可逆的氣流受限,這是二者最根本的區別,但是在臨床中,患者往往是COPD(慢阻肺)合并哮喘,難以鑒別,當然也可以使用支氣管舒張試驗來鑒別診斷,而且哮喘患者具有明顯的家族遺傳性,這是COPD(慢阻肺)患者多不具有的。

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