前列腺4.5*3.5cm大小是否嚴重應根據具體情況以及臨床癥狀進行判斷，僅憑大小是不能判斷病情的嚴重程度的，臨床上通常采取國際前列腺癥狀評分表來判斷。
國際前列腺癥狀評分表通過問卷表方式記錄7類前列腺相關癥狀發生頻率，包括尿不盡、尿頻、間斷性排尿、排尿不能等待、尿線變細、用力排尿、夜尿等。根據近五次中的發生頻率，從“無”到“幾乎每次”判定為0~5分。將所有癥狀的得分相加后，0~7分為輕度癥狀，8~19分為中度癥狀，20~35分為重度癥狀。且前列腺測量正常值為長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。前列腺4.5*3.5cm只有兩個數值，所以無法判斷，但此時該數值是大于正常數值的，考慮是不正常的，可能是前列腺增大，多是由于細菌等病原體感染引起的，炎癥會導致前列腺水腫充血，因此前列腺體積會增大，可能表現為前列腺尺寸為4.5cm×3.5cm的情況。
根據病情的嚴重程度，醫生會選擇不同的治療處理。若癥狀較輕，不影響生活和睡眠，一般無需治療，但需要密切隨訪，一旦癥狀加重，及時開始治療。輕癥患者可應用非那雄胺、坦索羅辛等藥物縮小前列腺體積、減少尿道阻力，從而改善排尿功能。癥狀嚴重、存在明顯梗阻或有并發癥的患者應選擇手術治療，常用經尿道前列腺切除術。
除了明確病因以及給予相應治療外，日常生活中還要注意避免吃辛辣食物、避免飲酒、避免久坐、避免長時間騎車等行為，以免加重不適癥狀。
