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為你推薦

• 重型顱腦損傷

  重型顱腦損傷，患者常有比較明顯的腦實質的挫傷、血腫，或者顱內的水腫，造成患者的意識障礙，昏迷程度比較深。在臨床上：一方面需要根據(jù)患者的病情，采取合理的手術方式，清除顱內的血腫和挫傷的腦組織，使患者的病情得到盡可能的恢復。另一方面，我們還需要加強患者的綜合治療，包括脫水藥物治療，顱內壓監(jiān)測，生命體征的監(jiān)測。同時還可以進行亞低溫治療，促醒治療等一系列治療。重型顱腦損傷，是臨床上致殘率、致死率比較高的一種疾病，我們需要結合手術治療和非手術治療的方式，來爭取患者有最大限度的恢復。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-25 60505次

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現(xiàn)在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 2951次

• 顱腦磁共振檢查的價值
  顱腦磁共振檢查對閉塞性腦血管病的檢出率高，而且發(fā)現(xiàn)時間早。當顱腦ct掃描在發(fā)病后24小時呈現(xiàn)陰性的時候，顱腦磁共振檢查已能清楚地顯示出病灶，最早發(fā)病6小時即可以顯示出來。另外ct掃描對顱腦20毫米以下的小軟化灶顯示不清，而顱腦磁共振檢查則可以描記出小到直徑8到15毫米的腔隙性腦梗死.另外ct掃描對于腦干，小腦以及顱底等部的病灶，由于易受顱骨干擾而容易出現(xiàn)偽影。磁共振檢查則沒有此項缺陷，CT掃描和磁共振檢查對腦出血確認率均為百分之百。但是對于血管畸形，動脈瘤診斷，腦ct檢查，需要注射對比劑才能顯示，而顱腦磁共振檢查不僅能清楚的證明畸形血管出血，還能對隱形的動靜脈畸形做出判斷，這無疑給禁忌使用對比劑的患者帶來方便。
  語音時長 1:46”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 4748次

• 顱腦磁共振能檢查什么
  顱腦核磁共振檢查可以檢查出顱腦許多疾病，常見的如腦腫瘤，腦梗塞，腦出血性疾病或者是腦血管畸形。常見的在診斷顱腦發(fā)育畸形過程中由于核磁共振具有軟組織分辨率成像更優(yōu)的特點，就可以清晰的觀察到如皮質或者是白質區(qū)發(fā)育異常，如皮層發(fā)育畸形，灰白質異位，這些常見的發(fā)育畸形都可以在核磁共振中清楚的顯示到，這也是核磁共振作為重要的一種影像學檢查手段，在中樞神經系統(tǒng)中具有CT不可比擬的優(yōu)勢，就是因為它不僅可以在結構上進行一種成像，更重要的是可以在功能上反應病變的特點，從而得到廣泛的應用。
  語音時長 01:18”
  項曄 主治醫(yī)師樂山市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-19 4063次

• 顱腦核磁共振能看到顱腦感染嗎
  病情分析：對于一些比較嚴重的病毒性腦炎，顱腦核磁共振是可以看到大腦皮層的異常信號的，特別是額葉、顳葉、海馬經常出現(xiàn)病變，在核磁共振上顯示也是比較清楚的。意見建議：建議病毒性腦炎的患者還需要完善腦電圖的檢查，還需要完善腰椎穿刺化驗腦脊液，通過患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，基本可以做出腦炎的診斷。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-28 2002次

• 顱腦磁共振主要檢查哪些
  顱腦磁共振主要檢查腦缺血，腦梗塞，腦出血，血管畸形，血管疾病，可以檢查腦瘤病變，良性腫瘤，垂體瘤，腦膜瘤，惡性腫瘤等，也可以檢查鼻竇占位鼻竇炎癥，腦磁共振檢查通常可以提供比腦ct信息更為清晰的影像。
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 2603次

• 顱腦磁共振檢查的價值
  顱腦磁共振檢查對閉塞性腦血管病的檢出率高，而且發(fā)現(xiàn)時間早。當顱腦ct掃描在發(fā)病后24小時呈現(xiàn)陰性的時候，顱腦磁共振檢查已能清楚地顯示出病灶，最早發(fā)病6小時即可以顯示出來。另外ct掃描對顱腦20毫米以下的小軟化灶顯示不清，而顱腦磁共振檢查則可以描記出小到直徑8到15毫米的腔隙性腦梗死.另外ct掃描對于
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 204次

• 顱腦磁共振檢查與ct檢查相比有哪些優(yōu)點？
  顱腦磁共振檢查與顱腦ct檢查相比有以下一些顯著的優(yōu)點：一，顱腦磁共振檢查圖像層次豐富清晰，而且能獲得冠狀以及水平三維成像，這對檢查中線結構，腦干，顱后窩以及椎管內病變更為有用。二，顱腦磁共振檢查分辨率高，對于組織含水量和含類質量不同能對比顯示，對于腦灰質和白質也能夠清晰的區(qū)別。故腦ct掃描顯示不出的
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 257次