拇指外翻一般指拇外翻,需要通過手術的方式進行治療,如Mayo手術、Mcbride手術、Keller手術。拇外翻是指拇趾在第1跖趾關節處向外側過度偏斜移位,一般呈對稱性發生,是骨科常見病、多發病,幾乎占足外科門診患者的半數以上。其他發生原因與鞋襪因素、遺傳因素、骨性結構異常等有關。在臨床上主要表現為拇趾的跖趾關節全/半脫位,內側關節囊紅腫、疼痛,伴或不伴胼胝體形成。
1、Mayo手術:
適用于拇囊炎明顯而跖骨間角和外翻畸形不嚴重、疼痛局限于第1跖骨頭內側的病人。該手術應完全切除跖骨頭內側增生的骨贅,緊縮法縫合內側關節囊,糾正外翻畸形。手術簡單,但易于復發。
2、Mcbride手術:
是一種軟組織矯正術,適用于外翻角度在15°-25°,第1與2跖骨角<13°,跖趾關節沒有退行性改變,年齡在30-50歲的拇外翻病人。手術原理是將牽拉趾外翻的拇收肌自趾骨近端轉移到第1跖骨頭的外側,增加第1跖骨向外的力量,并把第1跖骨頭骨贅切除,去除易受壓迫的隆起。
3、Keller手術:
適用于拇外翻角在30°-45°,第1-2跖骨間角<13°,第1跖趾關節退行性改變明顯,年齡在55-70歲的拇外翻病人。此手術切除拇趾近節趾骨的近端約1/3,使拇趾短縮,將拇收肌腱和外側關節囊的攣縮緊張一并解除,使畸形得以矯正。但是手術后數月內伸拇趾無力,而且拇趾將永遠短縮。
除手術矯正外,術后正常足弓力線的維持也是保證術后效果長久的重要措施,可防止拇指外翻的復發。