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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2099次

• 創傷性氣胸嚴重嗎

  創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經急救處理后，一般要在醫院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經發現，必須立刻急救。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2042次

• 損傷性氣胸的類型
  損傷性的氣胸最常見的類型一個是開放性的氣胸，一個是閉合性的氣胸。開放性的氣胸需要早期的清創處理，而且開放性的氣胸通常都合并有感染，如果是開放性的氣胸，有一個單向的活瓣，就會形成張力性的氣胸。因為這個氣體就是從外向內進入，但是又出不來，這就形成張力性的氣胸，所以應該早期的清創，早期的將傷口進行閉合，避免氣體持續的進入胸腔。另外一種就是閉合性的氣胸，可以是外傷，進行撞擊，比如高處墜落、車禍撞擊、重物砸傷，這些都會導致肺挫傷，但是沒有一個開放性的傷口，所以是屬于閉合性的氣胸。因為肺泡組織的受損，所導致的氣體溢出，所以和開放性氣胸不一樣的，是叫做閉合性的氣胸，治療也是針對病因處理和對癥處理。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-12 2361次

• 損傷性氣胸
  外傷導致胸膜腔內積氣稱為損傷性氣胸，氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管破裂，空氣溢入胸膜腔或因胸壁的傷口穿破胸膜，使胸膜腔與外界相通，外界空氣進入所致，可分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類。其中閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發癥，氣胸形成后不再繼續漏氣，此類氣胸胸內壓力增加，但仍小于大氣壓，雙側肺部分萎陷。開放性氣胸，外界空氣可隨呼吸運動，經胸壁缺損處自由進入胸腔，雙側負壓消失，肺萎陷。
  語音時長 1:08”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-08 5974次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應當注意觀察其發展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前量的集氣量，另一側易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機械通氣等，均應放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對閉合性氣胸的處理應持積極態度，治療中警惕發展為張力性的氣胸，對于反復發作的氣胸則可以考慮手術治療，一般的預后良好，但若大量氣體進入胸膜腔，預后是很嚴重的。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-11-26 2102次

• 張力性氣胸的特點
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內壓增高，壓迫活瓣使之關閉，導致胸膜腔內的空氣越積越多，胸膜內壓持續增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-02 1401次

• 慢性氣胸癥狀
  只要是氣胸都會有胸悶氣促，發干咳嗽的癥狀，慢性的器胸有慢性的咳嗽，而且這個胸悶的癥狀持續存在，所以出現慢性的氣胸，還是早期的做胸片和肺部CT檢查。因為慢性的氣胸，它通常是自身的疾病所導致的，它不是突發的像外傷所導致的氣胸。外傷所導致的氣胸，通過對肺組織的康復，然后穿刺抽氣，可以達到臨床治愈。慢性的氣
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 229次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環功能較小，也不需要治療，一到兩周以內自行吸收。二、大量氣胸需要進行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術，促使肺膨脹，同時應用抗生素預防感染。閉式胸腔引流術的適應癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續排氣、排血或排膿者，切開胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 163次