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為你推薦

• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫生到了醫院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12001次

• 支氣管擴張怎樣確診

  診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細詢問病人的病史，絕大多數支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復復的咳嗽，然后出現咳痰，他自己很清楚病史的發展過程很長。還可以有出現全身的癥狀，比方經常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫院以后，臨床醫生會給大家進行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創性、病人比較痛苦，現在已經被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現，我們有時候叫車軌征，可以表現為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據CT的表現，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 12301次

• 什么是支氣管動脈栓塞術
  血管栓塞技術最初是用于顱內血管性疾病的栓塞，是將某種固體或者是液體物質，通過導管選擇性的注入某一血管，并且使它栓塞達到預訂治療目的的一種技術。支氣管動脈栓塞術是在選擇性的支氣管動脈插管和造影的基礎上，發展起來的一項治療技術。支氣管動脈是肺部結構的營養血管，在分布走行上是規則整齊。當肺結核病變和支氣管擴張的時候，其病變部位表現為增粗、迂曲、異常吻合以及大量的毛細血管增生等。病理x線對照以及病理解剖表明，肺結核病變和支氣管擴張的時候，大咯血主要來自于支氣管動脈供血。雖然說肺動脈和其他供給胸部體循環也參與了部分病灶的血供，但是支氣管動脈的供血比例大。因此說栓塞支氣管是治療肺結核病變、支氣管擴張、大咯血的一種安全快速控制的有效方法，也是肺部疾病介入治療中一種常用的技術。
  語音時長 1:38”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-17 19334次

• 支氣管動脈栓塞術并發癥
  第一，支氣管動脈栓塞后可以有發熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽困難等癥狀，主要是因為縱膈和肋間組織缺血引起，一般經過對癥治療一周內基本緩解。第二，誤栓，誤栓主要是由于栓塞的時候支氣管動脈導管插入不牢，造影劑反流所致，加強支氣管動脈的超選擇性，同時把握恰當的栓塞劑推注壓力與速度是可以預防的。第三，穿刺部位的血腫，常常因為反復的穿刺、插管和拔管后局部壓迫不當而造成。比較小的可以自行吸收，或者應用透明質酸酶血腫內注射亦助于其吸收，比較大的應該切開皮膚，清除血腫。第四，動脈內異物、栓子或者是血栓，一般應該盡早的做動脈切開取出異物、栓子或者是血栓，防止支氣管發生壞死。第五，最值得注意的就是并發脊髓的損傷，發生率多在1%到3%左右，一般是造影劑的毒性反應，應該選擇無離子型的造影劑，以減少對脊髓的毒副反應。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-16 9373次

• 支氣管動脈栓塞術是怎樣的
  支氣管動脈栓塞術，是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術。術后密切觀察，如發現感覺障礙、尿潴留、偏癱甚至截癱等，多為脊髓損傷所致，多數經對癥治療在數天或數月內恢復，少數成為不可逆損傷。使用非離子型造影劑、導管尖端超過脊髓動脈分支起始部或采用同軸導管技術進行栓塞，則能大大減少脊髓損害的發生率。 支氣管動脈栓塞術的目的是：① 治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血；②阻斷胸部腫瘤的血供；③治療胸壁竇道的出血。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-24 4703次

• 脾動脈栓塞術是什么
  病情分析脾動脈栓塞術一次性栓塞多栓塞面積70%左右，術后出血腹痛發熱可應用抗生素，輸液對癥降溫治療。脾臟為儲血器官血運豐富并有側支循環，且栓塞治療一般控制栓塞面積。 指導意見： 據所述病情脾動脈栓塞術后可應用抗生素預防感染，輸液支持對癥治療。
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-28 5204次

• 支氣管動脈栓塞術
  支氣管動脈栓塞術的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉移，原則上因動脈內化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發性肺癌、肺結核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經內
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 348次

• 支氣管動脈栓塞術
  支氣管動脈栓塞術的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉移，原則上因動脈內化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發性肺癌、肺結核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經內
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-07 399次