腎炎臨床表現多種多樣,有些是因為健康體檢發現尿蛋白陽性,有些是因為水腫,高血壓發現尿蛋白陽性,根據腎炎不同的病因,大體可以分為三類:
第一種,原發性腎炎是指病人沒有明確的病因,疾病原發于腎臟,考慮與免疫炎癥有關系,血液中循環免疫復合物或者是腎臟原位免疫復合物導致腎小球基底膜、電荷屏障、分子屏障出現問題,引起尿蛋白的漏出。
第二種,繼發性腎炎,可見于糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝相關性腎炎、腫瘤相關性腎損害等等。
第三種,遺傳性腎炎,主要有陽性家族史,病人可以是Alport綜合征,也可以是薄基底膜腎病或者是多囊腎。
所以,尿蛋白可能是原發性腎小球腎炎,也可能是繼發性腎小球腎炎,還可能是遺傳性腎炎。