70多歲老人精神失常應考慮是否為器質性疾病,應積極治療原發疾病,給予對癥治療或是手術治療;其次應考慮是否為功能性疾病,應積極給予抗精神病藥治療。
當70多歲老人出現精神失常時首先應該排除器質性的問題,常見的是腦器質性問題,比如腦梗塞、腦出血或者腦外傷等,這時需要先進行影像學檢查,比如頭CT或者頭顱核磁。如果檢查中發現了腦器質性疾病,必須先治療原發疾病。當原發腦部疾病治療好后,患者的精神癥狀會逐漸緩解;如果老年人的腦器質檢查沒有發現任何異常,應考慮是否為功能性的疾病,比如常見的老年抑郁、老年焦慮和老年情感病等,應積極給予抗精神病藥物治療,如利培酮、舍曲林等等,以有效緩解精神病類癥狀。
當完善檢查、明確診斷出70歲的老人出現精神失常的原因后,應積極進行對癥治療,以免延誤病情。